2013外科主治醫師考試（骨外科）：手的功能恢復

更新時間：2013-01-28 09:48:15 來源：|0

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摘要手部損傷，應積極地、長期地進行手的功能鍛煉，理療能促進手部循環，消除水腫和軟化疤痕等，有利于手的活動，但不能代替功能鍛煉。

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　　待手部損傷，除及時正確地進行初期外科處理和必要的晚期處理外，還應該充分發揮傷員的主觀能動作用，積極地、長期地進行手的功能鍛煉，多使用患手，應用理療、體療、彈性夾板等輔助方法，爭取最大限度地恢復手的功能。

　　一、功能鍛煉

　　分主動及被動鍛煉，應從早期開始，有計劃地進行。在石膏固定期間以主動鍛煉為主，積極活動未固定的手指及上肢的各關節。固定部位亦可作肌肉靜力收縮練習(肌腱縫合術后早期不作)。去除固定后，仍以主動活動為主，亦需逐漸作關節被動活動。要求傷員在醫生指導下長期刻苦鍛煉，從輕到重、從小到大地活動每個關節。此外，積極使用患手是最好的功能鍛煉方式，日常生活及工作中應盡量運用患手，如拿筷子、執筆、扣鈕扣和系鞋帶以及使用鉗子、螺絲刀等工具、也可執鋼球、玻璃球練習。總之，要充分發揮傷員的積極性，主動堅持功能鍛煉。

　　二、物理療法及體育療法

　　理療能促進手部循環，消除水腫和軟化疤痕等，有利于手的活動，但不能代替功能鍛煉。體療是在醫生指導下，對患手作適當的按摩活動，利用各種器械練習關節活動。理療與體療相互配合，收效更好。

　　三、支具治療

　　關節活動受限或僵硬的患手，配戴各種彈簧夾板，利用彈簧或橡皮筋的彈性持續牽引，幫助關節主動、被動活動，預防或糾正關節、肌腱、肌肉的粘連與攣縮。

　　戴上夾板后，利用橡皮筋的彈性拉力。使掌指關節強力被動屈曲，也可做主動的屈伸活動。

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