傷寒的治療是中西醫助理醫師傳染病學考試需要了解的內容，環球網校醫學考試網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

　　一、一般治療

　　1.隔離與休息 給予消化道隔離，臨床癥狀消失后連續兩次糞便培養陰性方可解除隔離。發熱期病人必須臥床休息。

　　2.護理：注意皮膚及口腔的護理、注意觀察體溫、脈搏、血壓、腹部、大便等變化。

　　3.飲食：給予高熱量、高維生素、易消化的無渣飲食。退熱后，食欲增強時，仍應繼續進食一段時間無渣飲食，以免誘發腸出血和腸穿孔。

　　二、對癥治療

　　1.高熱

　　適當應用物理降溫，不宜用發汗退熱藥，以免虛脫。

　　2.便秘

　　用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉劑。

　　3.腹瀉

　　可用收劍藥，忌用鴉片制劑。

　　4.腹脹

　　可用松節油腹部熱敷及肛管排氣，禁用新斯的明類藥物。

　　三、病原治療

　　1.氯霉素

　　氯霉素仍是目前治療傷寒的主要藥物。成人劑量每日1～2g，小兒每日25～50mg/kg，分4次口服，重癥患者可增加劑量。待體溫降至正常并穩定2～3日后減為半量，再繼續給藥10～14日。

　　間歇療法可減少復發率及減輕氯霉素毒性反應，開始用法同上，待體溫降至正常并穩定4日后停藥，停藥8日后再用半量8日。

　　少數患者在治療過程中可發生粒細胞減少，嚴重者可發生再生障礙性貧血，因此在療程中應經常檢查血象，如白細胞計數低于2.0×109/L，應停藥，更換其它抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者，用藥后可發生溶血。個別患者可出現中毒性精神病，但停藥后可恢復。

　　2.喹諾酮類抗菌劑

　　其抗菌譜廣，殺菌作用強，能抑制細菌DNA旋轉酶，阻礙DNA復制。

　　氟哌酸：屬第三代喹諾酮類藥物，對傷寒桿菌有強大的抗菌作用，口服吸收快，血濃度高，半衰期3～4小時，體內分布廣，組織濃度尤其膽囊濃度高，毒副作用一般較輕。成人0.9～1.2g/日，兒童25～30mg/kg/日，分3～4次口服，連服2周。與氯霉素相比，復發率低及無明顯白細胞降低，但退熱時間和氯霉素相似。

　　氟嗪酸：成人300mg，每日2次。平均退熱時間2.8天。

　　此外尚有氟啶酸、環丙氟哌酸，可酌情選用。

　　3.氨芐青霉素

　　療效稍遜于氯霉素，其適應癥為：

　　①對氯霉素有耐藥性的患者;

　　②不能應用氯霉素的患者;

　　③妊娠合并傷寒;

　　④慢性帶菌者。成人每日3～4g，兒童每日40～80mg/kg，分次肌注或靜滴。

　　4.頭孢菌素

　　第三代頭孢菌素療效較好，如頭孢哌酮，頭孢三嗪、頭孢塞肟等。但其價格昂貴，一般不作首選藥物。

　　5.其它

　　對耐藥菌株引起的傷寒尚可選用丁胺卡那霉素及利福平等藥物，但應注意其對肝、腎的毒副作用。

　　四、并發癥治療

　　1.腸出血

　　絕對臥床休息，嚴密觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況;禁食或進少量流質;注意水、電解質的補充并加用止血藥;根據出血情況酌量輸血;如患者煩燥不安可給予鎮靜劑;經積極治療仍出血不止者，應考慮手術治療。

　　2.腸穿孔

　　對已局限者采取禁食、胃腸減壓，加強支持療法，加強抗感染治療。腸穿孔尤其伴發腹膜炎的患者應及早手術治療，同時加用足量有效的抗生素。

　　3.其他

　　針對有關并發癥予以處理。