2013內(nèi)科主治醫(yī)師內(nèi)分泌學考點:內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖生理


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以合成和分泌激素為主要功能的器官稱為內(nèi)分泌腺體,如垂體、松果體、甲狀腺、腎上腺、胰島、性腺等。許多器官雖非內(nèi)分泌腺體。但含有內(nèi)分泌功能的組織或細胞,例如腦(內(nèi)腓肽、胃泌素,釋放因子等),肝(血管緊素原,25羥化成骨固醇等),腎臟(腎素,前列腺素,1,25羥成骨固醇等)等。同一種激素可以在不同組織或器官合成,如長生抑素(下丘腦、胰島、胃腸等),多肽性生長因子(神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)皮細胞、血小板等)。神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)生理學方面關(guān)系密切,例如下丘腦中部即為神經(jīng)內(nèi)分泌組織,可以合成抗利尿激素,催產(chǎn)素等,沿軸突貯存于垂體后葉。雅片多肽既作用于神經(jīng)系統(tǒng)(屬神經(jīng)遞質(zhì)性質(zhì)),又作用于垂體(屬激素性質(zhì))。二者在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面又互相影響和協(xié)調(diào),例如保持血糖穩(wěn)定的機制中,即有內(nèi)分泌方面的激素如胰島素、胰高血糖素、生長激素、生長抑素、腎上腺皮質(zhì)激素等的作用,也有神經(jīng)系統(tǒng)如交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的參與。所以只有在神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)均正常時,才能使機體內(nèi)環(huán)境維持最佳狀態(tài)。
激素的調(diào)節(jié) 為了保持機體內(nèi)主要激素間的平衡,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用下,有一套復雜系統(tǒng)。激素一般以相對恒定速度(如甲狀腺素)或一定節(jié)律(如皮質(zhì)醇,性激素)釋放,生理或病理因素可影響激素的基礎(chǔ)性分泌,也由傳感器監(jiān)測和調(diào)節(jié)激素水平。反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)是內(nèi)分泌系統(tǒng)中的重要自我調(diào)節(jié)機制,顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息經(jīng)過下丘腦,垂體到達外周腺體,由靶細胞發(fā)揮生理效應,其中任何一段均受正或負反饋調(diào)節(jié)的控制。
激素的傳輸 肽類激素在循環(huán)中主要呈游離形式,固醇激素和甲狀腺激素(除醛固醇酮外)均與高親和力的特異血漿蛋白結(jié)合,僅少量(約1-10%)呈有生物活笥的游離狀態(tài)。這種對結(jié)合與游離比例控制可以輔助性地調(diào)節(jié)腺體功能,既可以調(diào)節(jié)生物活性,又可以調(diào)節(jié)半衰期。
激素與受體 激素需與特異的受體結(jié)合以啟動其生理活性。不同激素可有不同的過程;多肽激素和兒茶酚胺與細胞表面受體結(jié)合,通過對基因的影響發(fā)揮其生物效應;胰島素與細胞表面受體結(jié)合后共同進入細胞內(nèi)形成胰體素-受體復合物,再與第二受體結(jié)合產(chǎn)生生物效應,激素與受體的結(jié)合為特異性的,并且是可逆性的,符合質(zhì)量與作用定律。
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