卵巢良性腫瘤的鑒別診斷-2013婦產科主治醫師

更新時間：2012-09-19 15:28:59 來源：|0

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　　卵巢良性腫瘤的鑒別診斷

　　(1)輸卵管卵巢囊腫: 為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，有急性或亞急性盆腔炎病史，兩側附件區形成囊性塊物，邊界清或不清，活動受限。

　　(2)卵巢瘤樣病變: 濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側，直徑<5cm，壁薄，暫行觀察或口服避孕藥，2個月內自行消失，若持續存在或長大，應考慮為卵巢腫瘤。

　　(3)腹水: 大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側濁音，移動性濁音陽性;B型超聲檢查見不規則液性暗區，其間有腸曲光團浮動，液平面隨體位改變，無占位性病變。巨大囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側鼓音，移動性濁音陰性;下腹塊物邊界清楚，B型超聲檢查見圓球形液性暗區，邊界整齊光滑，液平面不隨體位移動。

　　(4)子宮肌瘤: 漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發性，與子宮相連，并伴月經異常如月經過多等癥狀，檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。探針檢查子宮大小及方向是有效的鑒別腫塊與子宮關系的方法。

　　(5)妊娠子宮: 妊娠早期或中期時，子宮增大變軟，峽部更軟，三合診時宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經史，若能詳細詢問病史，作HCG測定或超聲檢查即可鑒別。

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