2013年婦產科主治醫師手術指導：除臟與斷臀術步驟

更新時間：2012-09-06 09:41:41 來源：|0

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　　1.剪開胸腔

　　嚴密消毒外陰及脫出的胎兒上肢，導尿，陰道檢查確定胸、腹位置。忽略性橫位，如胎胸迫入陰道內，位置低時，可直視下沿助間隙剪開胸腔。如胎胸腹位置較高，助手將娩出的手向胎頭側牽引，術者右手持長剪刀，在左手引導保護下進入宮腔，剪開肋間隙皮膚、肌肉。

　　2.剜除內臟

　　擴大肋間隙切口，用卵圓鉗夾取心、肺臟器，必要時剪開橫膈達腹腔，夾除腹內臟器。

　　3.牽出胎兒

　　胎兒的胸腹腔蹋陷，胎體縮小可用下列方法牽出胎兒。牽扯胎兒的上肢，胎體折疊娩出。手伸入宮腔握住低處的下肢，按臀牽引術將胎兒娩出。脫出的手不能內回轉者，可行斷臀術。將脫垂之上臂中段切開皮膚、肌肉，并將肌肉向肩部上推，繼之從肩關節扭斷上肢，必要時剪刀斷離。這樣斷面外有上臂肌肉掩護，使骨質銳端不致外露損傷軟產道。在脫垂手失去牽拉的情況下行內倒轉術，牽出胎足，最后娩出胎兒。

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