2013婦產科主治醫師考試：第二產程的臨床經過及處理
更新時間：2012-09-03 10:00:56
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(一)第二產程的臨床表現
宮口開全后，行人工破膜。
胎頭撥露
胎頭著冠
胎體娩出
(二)第二產程的臨床進展及處理
1.監測胎心，每5～10分鐘聽一次，必要時用胎兒監護儀觀察胎心率及其基線變異。
2.指導產婦屏氣：宮口開全后，指導產婦正確運用腹壓。
3.接產準備：初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張4cm且宮縮規律有力時，作好接產準備工作。
4.接產
(1)會陰撕裂的誘因：會陰水腫、會陰過緊缺乏彈力、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快等作出正確判斷。
(2)接產要領：協助胎頭俯屈，胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口，正確娩出胎肩，注意保持好會陰。
(3)接產步驟：胎頭撥露，保護會陰。宮縮時向上內方托壓，同時左手輕下壓胎頭枕部。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手協助胎頭仰伸。胎頭娩出后，擠出口鼻內的粘液和羊水，協助胎頭復位及外旋轉，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。
(4)會陰切開指征：會陰過緊或胎兒過大，母兒有病理情況急需結束分娩者。
(5)會陰切開術：會陰后斜切開術及會陰正中切開術。
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