2013年婦產科主治醫師知識點：血瘀型經斷復來的治療
更新時間：2012-08-20 11:19:23
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主要證候：
自然絕經2年以上，經水復來，血色紫黯有塊，量多少不一，小腹疼痛拒按，或胞中有癥塊，舌紫黯，脈弦澀或澀而有力。
證候分析：
瘀阻沖任，血不循經，故經水復來，血色紫黯有塊，量多少不一;瘀阻胞脈，氣血運行不暢，故小腹疼痛拒按;瘀血蓄于胞中，久則聚結成癥，故胞中有塊。舌紫黯，脈弦澀，也為血瘀之征。
治療法則：
活血化瘀，固沖止血。
方藥舉例：
當歸丸(《圣濟總錄》)。
當歸、芍藥、吳茱萸、大黃、干姜、附子、細辛、丹皮、川芎、虻蟲、水蛭、厚樸、桃仁、桂枝
方中芍藥宜用赤藥，桂當用桂枝。當歸、赤芍、川芎、桂枝活血祛瘀;虻蟲、水蛭祛瘀消積，大黃、丹皮、桃仁涼血祛瘀;吳茱萸、干姜;附子、細辛溫經散瘀;厚樸行氣以助散結之力。全方活血祛瘀，消積化瘀，癥結散，沖任通，血循常道，不致妄行則血能自止。本方攻破力猛，體實而瘀血內結者方可用。
若瘀積化熱，癥見手足心熱，或低熱不退，口干渴飲，尿赤便結，舌黯，苔黃而干，脈弦數者，去吳茱萸、干姜、附子、細辛、川芎，加三七、地榆、貫眾;小腹疼痛劇者，加罌粟殼、延胡索;久病體虛，面色蒼白，形體羸瘦，氣短氣促，飲食減少者，去虻蟲、大黃，加黃芪、白術、太子參。
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