(一)發(fā)熱反應

　　1.原因發(fā)熱是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質(zhì)(致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純)、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染;輸入液體消毒、保管不善變質(zhì);輸液管表層附著硫化物等所致。

　　2.癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40-41℃)，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

　　3.防治方法

　　(1)反應輕者可減慢輸液速度，注意保暖(適當增加蓋被或給熱水袋)。重者須立即停止輸液;高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關穴。

　　(2)輸液器必須做好除去熱原的處理。

　　(二)心力衰竭、肺水腫

　　1.原因由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。

　　2.癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰;嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。

　　3.防治方法

　　(1)輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。

　　(2)當出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

　　(3)按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強心劑。

　　(4)高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20%-30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

　　(5)必要時進行四肢輪扎止血帶(須每隔5-10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量)，待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。

　　(三)靜脈炎

　　1.原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應;也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。

　　2.癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

　　3.防治方法 以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

　　(1)嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外。同時要經(jīng)常更換注射部位，以保護靜脈。

　　(2)抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

　　(3)用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。

　　(4)超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。

　　(四)空氣栓塞

　　1.原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫;加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。

　　2.癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

　　3.防治方法

　　(1)輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液時，護士應嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走空。

　　(2)立即使病人左側臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內(nèi)。

　　(3)氧氣吸入

　　(4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時，應在病人呼氣時或囑病人屏氣時進行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。

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