2013年初級護師社區護理:社區消化性潰瘍病人的護理


(一)日常生活
合理安排休息時間,保證充足睡眠,對于較重的活動期病人或有并發癥時應臥床休息,病情緩解期應注意加強體育鍛煉,工作避免勞累和精神緊張,注意勞逸結合。
(二)緩解軀體不適
指導病人觀察腹痛的部位、性質、與服藥的關系,嘔吐物及糞便顏色、性質、數量,發現異常及時到醫院就診檢查。防止并發癥的發生、發展。
(三)飲食調節
建立合理的飲食結構,有效控制疼痛發作。指導病人維持正常消化活動規律應定時進食,進食時注意細嚼慢咽,避免夜間吃零食和睡前進食。環球網校醫學考試網搜集整理進食宜少量多餐,選擇營養豐富、易于消化的食物。面食柔軟、含堿性能有效的中和胃酸,可以面食為主。不宜選擇生、冷、硬、粗纖維多的蔬菜、水果等機械性刺激強的食物和濃茶、咖啡、辣椒、醋酸等化學性刺激強的食物。
(四)藥物治療護理
根據藥物性質、作用和不良反應,選擇正確服藥時間和用法,遵醫囑正確服藥并注意觀察用藥后反應。
1.抗酸藥應在飯后l小時或睡前服用,以液體制劑效果最好,服用時要搖勻,服用片劑時應嚼服,注意禁與酸性食物、奶制品同服。
2.H2受體拮抗劑多在餐中或餐后服用,如同時服用抗酸藥應間隔1小時以上。
3.胃黏膜保護劑在酸性環境下有效,應在餐前l小時服用,糖尿病病人不宜服用硫糖鋁,長期服用膠體鉍劑注意觀察神經毒性反應。
(五)心理護理
潰瘍病的發生和心理因素有很大的關系,精神緊張可使迷走神經興奮,胃酸分泌增加。因此應保持病人情緒穩定,避免工作、家庭等各方面刺激,減少焦慮和恐懼,指導家人關心病人,耐心傾聽病人訴說并經常與病人交流,增強其治療的信心。
(六)預防
1.通過對人群健康教育,提高人群健康意識,幫助人群建立健康的生活行為方式,注意季節性變化、調理膳食,戒煙戒酒、避免進食刺激性食物和暴飲暴食,生活要有規律、勞逸結合。
2.指導消化性潰瘍病人建立日常生活規律,避免長期精神緊張、情緒波動,飲食中指導病人選擇易消化食物進食,禁忌暴飲暴食,戒煙、忌酒,少飲刺激性強的飲料,如濃茶、濃咖啡等,建立健康的生活方式。
3.轄區內管理重點人群,如慢性腹痛史、潰瘍病史等,正確指導其生活、飲食、用藥;幫助其正確認識堅持療程治療的目的、作用,指導病人遵醫囑服藥,減少腹痛發作頻率,恢復健康,防止并發癥的發生。
4.指導病人堅持按療程治療,定期預約復診、檢查,停藥或服藥期間出現嘔血、便血、突發上腹疼痛應隨時就診。
(七)健康指導
1.講解引起和加重消化性潰瘍的相關因素,指導病人重視疾病,規律生活保持穩定的情緒,避免精神緊張和過度勞累。
2.藥物指導:指導病人堅持藥物治療可以很好的控制疾病,要了解藥物的性質和作用,遵醫囑堅持服藥,不隨便停藥以減少潰瘍復發,慎用阿司匹林等致潰瘍的藥物,并注意觀察藥效和不良反應。
3.協助病人建立良好的飲食衛生習慣和飲食結構,有效的飲食結構能促進潰瘍愈合,教會病人選擇易消化、營養豐富的飲食,避免攝入刺激性食物,禁飲濃茶、濃咖啡,戒煙酒,定時進餐、規律進食,飲食不宜過飽、宜少量多餐,每日進餐4~5次為宜,且進餐時要充分咀嚼;食物溫度要適宜,過冷過熱的食物也會刺激胃黏膜。
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