頸部腫塊可以是頸部和非頸部疾病的共同表現，常見的腫塊類型有腫瘤、炎癥和先天性畸形。腫瘤包括原發性腫瘤和轉移性腫瘤。炎癥有急、慢性淋巴結炎、淋巴結結核、涎腺炎、軟組織化膿性感染等。先天性畸形包括甲狀腺舌管囊腫或瘺、胸腺咽管囊腫或瘺、囊狀淋巴管瘤、頦下皮樣囊腫等。

      2013年衛生資格考試成績查詢專題

　　(一)甲狀腺舌管囊腫

　　是與甲狀腺發育有關的先天性畸形，多見于15歲以下兒童。表現為頸前區中線、舌骨下方出現1～2cm圓形囊性腫塊，邊界清楚，表面光滑，有囊性感，無痛，吞咽或伸、縮舌時隨之上下移動。治療原則為徹底切除囊腫及其殘留的管狀結構。

　　(二)惡性淋巴瘤

　　來源于淋巴組織惡性增生的實體瘤，多見于男性青壯年。腫大淋巴結常先出現于一側或兩側頸側區，繼之逐漸融合成團，生長迅速，且伴腋窩、腹股溝等全身淋巴結腫大，肝脾腫大，發熱。依靠淋巴結病理檢查可確診。

　　(三)頸淋巴結結核

　　多見于兒童和青年。表現為低熱、盜汗、食欲不振、消瘦，頸部一側或雙側出現多個大小不等的腫大淋巴結，可融合成團或形成串珠狀腫塊，最后發生干酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫，破潰后形成經久不愈的潛行性竇道、慢性潰瘍。局部治療可切除少數局限、活動的淋巴結;寒性膿腫可穿刺抽膿，再注入抗結核藥物;竇道或潰瘍無繼發感染時予以切除，再應用抗結核藥物。若病人全身情況良好，治療及時有效，病變可停止發展并鈣化。

　　(四)慢性淋巴結炎

　　多繼發于頭、面、頸的炎性病變，腫大的淋巴結常散于頸側區，黃豆大小、較扁平，質軟或中等，表面光滑、活動，可有或無壓痛。當原發病灶炎癥得到控制，腫大淋巴結多自行消退;長期腫大者，必要時作穿刺或切除腫大淋巴結作病理檢查，以排除結核或腫瘤。

　　(五)轉移性腫瘤

　　約占頸部惡性腫瘤的3/4，最常見的為鼻咽癌和甲狀腺癌的轉移。腫大的淋巴結堅硬，表面不平、固定。鎖骨上窩轉移性腫瘤的原發病灶多在胸腹部，但胃腸道、胰腺癌腫多經胸導管轉移至左鎖骨上淋巴結。

　　例題

　　1.測得基礎代謝率是+50%，其甲狀腺功能為

　　A.甲低

　　B.正常

　　C.輕度甲亢

　　D.中度甲亢

　　E.重度甲亢

　　[答疑編號500698160101]

　　『正確答案』D

　　2.不宜甲狀腺大部切除術的是

　　A.繼發性甲亢

　　B.高功能腺瘤

　　C.復發性甲亢

　　D.胸骨后甲狀腺腫

　　E.青少年甲亢

　　[答疑編號500698160102]

　　『正確答案』E

　　3.甲亢病人手術前，為抑制甲狀腺素的釋放，并使腺體縮小變硬，常用的藥物是

　　A.復方碘化鉀溶液(盧戈氏液)

　　B.普萘洛爾(心得安)

　　C.他巴唑

　　D.硫脲類藥物

　　E.地西泮(安定)

　　[答疑編號500698160103]

　　『正確答案』A

　　4.以下哪一項不是甲亢癥狀得到基本控制的指標

　　A.病人情緒穩定，睡眠良好

　　B.脈率每分鐘90次以上

　　C.體重增加

　　D.脈壓恢復正常

　　E.基礎代謝率在+20%以下

　　[答疑編號500698160104]

　　『正確答案』B

　　5.甲狀腺疾病的病人手術時通常采取的體位時

　　A.頭頸過伸位

　　B.平臥位

　　C.半坐位

　　D.側臥位

　　E.俯臥位

　　[答疑編號500698160105]

　　『正確答案』A

　　6.甲亢病人手術后出現聲音嘶啞可能是

　　A.甲狀旁腺受損

　　B.喉上神經內支損傷

　　C.喉上神經外支損傷

　　D.一側喉返神經損傷

　　E.兩側喉返神經損傷

　　[答疑編號500698160106]

　　『正確答案』D

　　7.甲亢病人術后24小時，體溫39.5℃、脈搏130次/分、大汗、煩躁不安、譫妄，病人可能出現了下列哪一并發癥

　　A.呼吸困難和窒息

　　B.喉返神經損傷

　　C.喉上神經損傷

　　D.手足抽搐

　　E.甲狀腺危象

　　[答疑編號500698160107]

　　『正確答案』E

　　8.甲狀腺大部切除術后傷口內出血，引起呼吸困難，應實施的緊急措施是

　　A.注射止血劑

　　B.氧氣吸入

　　C.拆除縫線去除血塊

　　D.氣管插管

　　E.加壓包扎

　　[答疑編號500698160108]

　　『正確答案』C

　　9.預防甲亢病人手術后出現甲狀腺危象，最重要的措施是

　　A.充分作好術前準備

　　B.防止損傷甲狀旁腺

　　C.盡量多的保留甲狀旁腺

　　D.保證殘余甲狀腺的血液供應

　　E.手術中盡量少擠壓甲狀

　　[答疑編號500698160109]

　　『正確答案』A

　　10.甲狀腺部分切除術后6小時，病人頸部迅速腫大，呼吸困難，煩躁不安，應考慮是下列哪種并發癥

　　A.傷口出血

　　B.喉頭水腫

　　C.氣管塌陷

　　D.喉返神經損傷

　　E.甲狀腺危象

　　[答疑編號500698160110]

　　『正確答案』A

　　11.甲狀腺腫一般不宜手術治療的是

　　A.因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床癥狀

　　B.胸骨后甲狀腺腫

　　C.20歲以下的青少年患有彌漫性甲狀腺腫

　　D.結節性甲狀腺腫繼發甲亢

　　E.結節性甲狀腺腫疑有惡變者

　　[答疑編號500698160111]

　　『正確答案』C

　　12.男性，14歲，發現頸部單發性腫塊2年。查體：腫塊位于頸前區中線、舌骨下方，直徑2cm，表面光滑，邊界清楚，隨吞咽及伸舌、縮舌運動而上下移動，聽診血管雜音不明顯，可能的診斷是

　　A.甲狀腺癌

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.甲狀腺功能亢進癥

　　D.甲狀舌管囊腫

　　E.甲狀腺腺瘤

　　[答疑編號500698160112]

　　『正確答案』D

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