2012年中西醫執業醫師輔導:辨證論治


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辨證論治
(一)辨證論治的概念。
辨證論治:就是運用望聞問切的診斷方法,收集病人的癥狀、體征以及病史的有關資料,進行分析、綜合,辨清疾病的原因、性質、部位、以及邪正之間的關系,從而判斷為何種性質的“證候”的過程。根據辨證的結果,確定相應的治療原則和方法,稱為“論治”。
辨證是論治的前提和依據,論治是治療疾病的手段和方法,也是對辨證結果的檢驗。
(二)辨病與辨證的關系
癥:癥狀,是指病人自覺感到的異常變化及醫者通過四診等診察手段獲得的形體上的異常特征,如發熱、惡寒等。
病:是對疾病發展全過程中特點與規律的概括。如感冒。
證:是指機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。它包含了病變部位、病因、性質,以及邪正關系,反映疾病過程中某一階段的病理變化的本質,因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地提示了疾病的本質。如風寒感冒、風熱感冒等。
中醫臨床治病,不但著眼于“病”的異同,更重要的是著眼于“證”的區別。證同治同,證異治異。這種針對疾病發展過程中不同性質的矛盾,采用不同的方法去解決的法則,是辨證論治的精神實質。
(二)同病異治和異病同治
“同病異治”,是指同一種疾病,由于發病病人的體質、發病的氣候、季節、地理環境的不同,故所表現出證候也不一樣,治療方法也就不一樣。
例如,一個患者被診斷為感冒,作為中醫大夫,仍不能確定治療原則和處方。根據所感病邪和病人個體反應的不同,感冒一般分為兩個證型,即風熱犯衛和風寒束表。前者用辛涼解表法,后者用辛溫解表法。
“異病同治”,是指幾種不同的疾病,在其發展過程中可出現具有同一性質的證候,則采用同一種方法治療。
例題:不同病人分別表現脫肛、眼瞼脫垂等不同病癥,臨床治療時均用補中益氣湯進行治療,此稱為
A.因人制宜 B.因地制宜
C.辨病論治 D.異病同治
E.同病異治
答案[D]
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