2013內科主治醫師考試輔導：狼瘡性腎炎診斷
更新時間：2012-07-30 10:36:41
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狼瘡性腎炎的發病形式可以是無癥狀性蛋白尿/血尿、：急性腎炎綜合征、慢性腎炎綜合征、急進型腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全等多種表現。免疫學改變包括抗DNA抗體及各種自身抗體水平升高，血清補體下降，循環免疫復合物增多。
目前診斷狼瘡性腎炎普遍采用美國風濕病學會(ARA)1982年修訂的診斷標準：以下11項指標中有4項或以上符合，并且包含第7項。
(1)額部紅斑 扁平或高出皮膚表面的固定紅斑。
(2)免疫學異常 狼瘡細胞、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、或梅毒血清試驗有1項以上陽性。
(3)盤狀紅斑 紅斑隆起，上有角化鱗屑及毛囊栓，舊皮損呈萎縮性瘢痕。
(4)口腔潰瘍 口腔、鼻腔或咽部無痛性潰瘍。
(5)關節炎 2個或以上的周圍性、非侵蝕性關節炎。
(6)光敏感 陽光照射引起皮膚過敏。
(7)血液學異常 溶血性貧血、白細胞減少、或血小板減少，隨機檢查2次以上。
(8)免疫熒光或類似試驗滴度異常，排除了藥物性狼瘡綜合征。
(9)漿膜炎 胸膜炎或心包炎。
(10)腎臟損害 持續性蛋白尿超過0.5g/24h，或有細胞管型尿。
(11)神經系異常 癲癇發作或精神障礙。
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