2013內科主治醫師考試輔導：慢性胃炎的診療
更新時間：2012-07-27 16:40:35
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【診斷】
慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。
【鑒別診斷】
一、慢性膽道疾病 如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關，易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常發現，膽囊造影及B超異常可最后確診。
二、其他 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細微的查體及有關檢查可防止誤診。
三、胃癌 慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。絕大多數患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別。
四、消化性潰瘍 兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規律性、周期性疼痛為主，而慢性胃為疼痛很少有規律性并以消化不良為主。鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。
【防治】
大部分淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉。因此，對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應堅持治療。
要消除病因，祛除各種可能致病的因素，如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質。
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