2012年衛生資格考試已于5月27日圓滿結束，成績查詢時間預計在7月下旬，球醫學網會在第一時間開放衛生資格考試成績查詢入口，請廣大考生及時關注。網校老師整理出2013婦產科主治醫師輔導資料：經間期出血。

　　月經周期基本正常，在兩次月經之間綱組之時，發生周期性出血者，稱為“經間期出血”。本病相當于西醫學排卵期出血，若出血期長，血量增多，不及時治療，進一步發展可致崩漏。

　　[病因病機]

　　月經中期又稱綱組期，是沖任陰精充實，陰氣漸長，由陰盛向陽盛轉化的生理階段。若腎陰不足，脾氣虛弱，濕熱擾動或瘀血阻遏，使陰陽轉化不協調，遂發生本病。常見的分型有腎陰虛、脾氣虛、濕熱和血瘀。

　　一、濕熱

　　外感濕熱之邪，或情志所傷，肝郁犯脾，水濕內生，濕熱互結，蘊于沖任，于綱組之時，陽氣內動，引起濕熱，迫血妄行，遂致出血;濕熱隨經血外泄?，沖任復寧，出血停止，下次周期，又再復發。

　　二、血瘀

　　經期產后，余血內留，離經之血內蓄為瘀，或情志內傷，氣郁血結，久而成瘀，瘀阻沖任，于綱縊之時，陽氣內動，引動瘀血，血不循經，遂致出血;瘀隨血泄，沖任暫寧，出血停止，下次周期，又再復發。

　　三、脾氣虛

　　憂思勞倦，或飲食不節，損傷脾氣，脾氣虛弱，沖任不固，于綱組之時，陽氣內動，但陽氣不足，血失統攝，故而出血;陰隨血泄，陰陽又趨平衡，故出血停止，下次周期，又再復發。

　　四、腎陰虛

　　素體陰虛，房勞多產，腎中精血虧損，陰虛內熱，熱伏沖任，于細組之時，陽氣內動，陽氣乘陰，迫血妄行，因而出血;血出之后，陽氣外泄，陰陽又趨平衡，故出血停止，下次周期，又再復發。

　　[辨證論治]

　　本病以發生在綱組期有周期性的少量子宮出血為辨證要點，進行分析則更為準確。治療以調攝沖任陰陽平衡為大法，選用滋腎陰、補脾氣、利濕熱或消瘀血之方藥隨證治之。

　　一、脾氣虛型

　　主要證候：經間期出血，量少，色擁，質稀，神疲體倦，氣短懶言，食少腹脹，舌淡，苔薄，脈緩弱。

　　證候分析：脾氣虛弱，沖任不固，于紹組期，陽氣不足，不能統攝氣血，因而出血;脾虛化源不足，故經量少，色淡質稀;脾氣虛弱，中陽不振，故神疲體倦，氣短懶言;運化失職，則食少腹脹。舌淡，苔薄，脈緩弱，也為脾氣虛之征。

　　治療法則：健脾益氣，固沖攝血。

　　方藥舉例：歸脾湯。

　　二、腎陰虛型

　　主要證候：經間期出血，量少，色鮮紅，質稠，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，手足心熱，夜寐不寧，舌紅，苔少，脈細數。

　　證候分析：腎陰不足，熱伏沖任，于綱組期，陽氣內動，陽氣乘陰，迫血妄行，故發生出血;陰虛內熱，故出血量少，色鮮紅，質稠;腎主骨生髓，腎陰虛，腦髓失養，故頭暈耳鳴;腎虛則外府失養，故腰腿酸軟;陰虛內熱，故手足心熱;腎水虧損，不能上濟于心，故夜寐不寧。舌紅，少苔，脈細數，也為腎陰虛之征。

　　治療法則：滋腎益陰，固沖止血。

　　方藥舉例：加減一貫煎(《景岳全書》)。

　　生地、白芍、麥冬、熟地、甘草、知母、地骨皮

　　方中生地、熟地、知母滋腎益陰;地骨皮瀉陰火;白芍和血斂陰;麥冬養陰清心;甘草調和諸藥。全方合用，功能滋腎益陰，固沖調經，故出血可止。

　　若頭暈耳鳴者，酌加珍珠母、生牡蠣;夜寐不寧者，酌加遠志、夜交藤;出血期，酌加旱蓮草、炒地榆、三七。

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