2012年衛生資格考試已于5月27日圓滿結束，成績查詢時間預計在7月下旬，球醫學網會在第一時間開放衛生資格考試成績查詢入口，請廣大考生及時關注。網校老師整理出2013婦產科主治醫師輔導資料：早期妊娠的診斷。

　　1.病史與癥狀

　　(1)停經：生育年齡婦女，平時月經周期規則，一旦月經過期10日或以上，應疑為妊娠。停經是已婚婦女可能妊娠最早與最重要的癥狀。哺乳期婦女雖未恢復月經，仍可能再次妊娠。

　　(2)早孕反應：約半數婦女于妊娠早期(停經6周左右)出現頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等，稱為早孕反應。惡心、晨起嘔吐與體內HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關，多于妊娠12周左右自行消失。

　　(3)尿頻：于妊娠早期出現尿頻，系增大的前傾子宮在盆腔內壓迫膀胱所致。

　　2.檢查與體征

　　(1)乳房的變化：乳房逐漸增大，孕婦自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。哺乳期婦女一旦受孕，乳汁常明顯減少。檢查見乳頭及其周圍皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周圍有蒙氏結節顯現。

　　(2)生殖器官的變化：于妊娠6～8周可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。雙合診檢查發現宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征。隨妊娠進展，子宮體增大變軟，于妊娠5～6周子宮體呈球形，妊娠8周子宮體約為非孕子宮體的2倍，妊娠12周時約為非孕子宮體的3倍。當子宮底超出骨盆腔時，可在恥骨聯合上方觸及。

　　3.輔助檢查

　　(1)B型超聲顯像法：在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環，妊娠環內為液性暗區(羊水)。最早在妊娠5周時見到妊娠環。若在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠活胎。

　　(2)妊娠試驗：孕婦尿液含有HCG，用酶聯免疫吸附法檢測，若為陽性表明受檢者尿中含有HCG， 可以協助診斷早期妊娠。

　　(3)宮頸粘液檢查：宮頸粘液涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性大。

　　(4)黃體酮試驗：利用孕激素在體內突然撤退能引起子宮出血的原理，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用3日，停藥后觀察2～7日，若超過7日仍未出現陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。

　　(5)基礎體溫測定：具有雙相型體溫的婦女，停經后高溫相持續18日不見下降，早期妊娠的可能性大。

　　例題1：早期妊娠診斷，下列哪項是錯誤的?

　　A.陰道壁和子宮頸是呈紫蘭色的 B.黑加征陽性 C.子宮增大變軟呈球型 D.妊娠檢測尿HCG是陽性 E.黃體酮試驗陽性答案：E

　　例題2：關于正常妊娠于12周末時首測宮底高度是A.雙合診才能夠觸及 B.恥骨聯合上方2～3橫指 C.7尺之間 D.下腹部不能觸及 E.恥骨聯合上方剛剛觸及答案：B

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