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　　1.癥狀、體征

　　2.化驗：大部分細菌性肝膿腫白細胞計數明顯升高，總數為10×109/L~20×109/L，中性在90%以上，有核左移現象或中毒顆粒。肝功能有時有輕度異常。

　　3.X線檢查可見肝臟陰影增大及右膈肌抬高和活動受限;位于肝臟膈面的大膿腫，可見到膈肌局限性隆起，并伴有右下肺受壓、肺段不張、胸膜反應或胸腔積液甚至膿胸等。

　　B超及CT檢查有決定性診斷價值。必要時可在肝區壓痛最明顯處或超聲引導下行診斷性穿刺，抽出膿液可證實本病。

　　細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的鑒別

　　1.A.補體結合試驗陽性

　　B.甲胎蛋白陽性

　　C.右上腹絞痛及黃疸

　　D.穿刺抽出棕褐色膿液

　　E.突發寒顫高熱，肝區疼痛，肝腫大

　　1)細菌性肝膿腫的特點是(答案：E)

　　2)阿米巴肝膿腫的特點是(答案：D)

　　2.右膈下膿腫：易誤診的主要是肝上間隙的膈下膿腫，此類膿腫往往繼發于化膿性腹膜炎，其全身癥狀和局部體征常比肝膿腫輕，但右肩牽涉痛較顯著。X線胸片有時可見膈下有氣液平面，膈肌輪廓模糊，B超檢查往往提示膿腫位于肝實質之外，CT檢查可見膿腫呈新月狀，鮮有類圓形者，此與肝膿腫不同，決定性診斷有時需依賴手術檢查。

　　肝癌：病程較慢且無急性感染表現。當肝癌并發高熱或癌塊壞死合并感染時，可導致誤診。

　　膽道感染：膽道結石尤其是肝內膽管結石病人存在嚴重膽道感染時可能并發肝膿腫，需加以注意。X線檢查無膈肌升高、運動受限表現，B超檢查肝區也無液性暗區可資鑒別。

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