2012年衛生資格考試已于5月27日圓滿結束，成績查詢時間預計在7月下旬，球醫學網會在第一時間開放衛生資格考試成績查詢入口，請廣大考生及時關注。網校老師整理出2013初級檢驗技師輔導資料：排斥反應免疫學監測。　

　　排斥反應的臨床判斷主要依靠癥狀和體征、移植物功能狀態及實驗室檢測等綜合指標。超急排斥很容易診斷，急性排斥和GVHR的臨床表現較明顯，慢性排斥多無典型臨床表現。移植器官的功能測定根據移植物不同而異，多需做大量的生化測定和血液學指標，某些輔助檢查例如B型超聲和彩色多普勒等對了解移植器官的形態、血管通暢性和血流量等也有一定的幫助。免疫學監測是在排斥反應發生之前檢查受者體內參與反應的免疫細胞及某些免疫分子的變化，對判斷患者是否會出現排斥反應有重要的參考意義。

　　1.血清IL-2R測定T細胞激活后可釋出IL-2R，在急性排斥和病毒感染時IL-2R的血清含量升高，以巨細胞病毒感染時增高最明顯。環孢霉素A腎毒性的腎功能減退時血清肌酐值增高，而IL-2R明顯降低。血清肌酐值和IL-2R同時增高對急性排斥的診斷有意義。但個體間血清IL-2R的含量差別顯著，無公認的診斷標準，限制了它的臨床的應用，動態測定可克服這一缺點。

　　2.抗供者HLA抗體的檢測利用交叉配合試驗檢測患者血清中是否存在抗供者HLA的抗體，抗體的存在預示著排斥反應的可能性。

　　3.外周血T細胞計數用單克隆抗體免疫熒光法或流式細胞儀測定T細胞及其亞群，在急性排斥的臨床癥狀出現前1～5天，T細胞總數和CD4/CD8比值升高，巨細胞病毒感染時比值降低;各家報道的比值不同，一般認為當比值大于1.2時，預示急性排斥即將發生;比值小于1.08則感染的可能性很大。如果能進行動態監測，對急性排斥和感染的鑒別診斷會有重要價值。另外，淋巴細胞轉化試驗對測定T細胞總數和功能狀態也有一定意義。

　　4.殺傷細胞活性測定移植后因免疫抑制劑的應用，殺傷細胞的活性受抑制，但在急性排斥前會明顯增高。取供者淋巴滅活后作為刺激細胞，分離患者淋巴細胞作反應細胞，將兩種細胞混合直接做CML，測得的結果是Tc細胞和NK細胞共同作用的結果;進行動態監測的意義更大一些。

　　其他方法如血清補體測定等也有報道，但其意義不確切。

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