2013年外科主治醫師輔導：股骨頸骨折并發股骨頭缺血性壞死的光鏡病理改變
更新時間：2012-07-16 10:14:27
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沿股骨頭的冠狀面做一整體大切片，經染色后可觀察股骨頭全貌。其病理改變較恒定，可分以下五層：
A層 為關節軟骨。股骨頭各部位關節軟骨改變不一，有些部分基本正常，有些部分軟骨表面粗糙不平。細胞呈灶狀壞死，軟骨基質變為嗜酸性。有的軟骨呈瓣狀游離，但軟骨并未死亡。
B層 為壞死的骨組織。鏡下可見這部分骨質已壞死，陷窩中骨細胞消失，髓細胞被一些無細胞結構的壞死碎片所代替，壞死區內常見散在的鈣化灶。
C層 為肉芽組織。包繞在壞死骨組織周圍，其邊緣不規則。鏡下可見炎性肉芽組織，有泡沫樣細胞及異物巨噬細胞。某些部位可見纖維組織致密.缺少血管;有的部分纖維組織疏松，有血管。靠近壞死骨部分，有大量破骨細胞侵蝕壞死骨表面，并可見新形成的軟骨。
D層 為反應性新生骨。鏡下可見壞死骨的積極修復及重建，在壞死骨的支架上有新骨沉積，大量新骨形成，骨小粱增粗。
E層 為正常組織。股骨頸上的正常骨組織，這一層的骨小梁與D層相比較細，含有豐富的髓細胞。
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