2013內科主治醫師考試輔導:暈動癥的臨床表現、處理及預防


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暈動癥即指乘車、船、飛機時,由于交通工具的加、減速,或顛簸震動,刺激人的前庭迷路而出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,甚至虛脫、休克等癥狀,伴有面色蒼白、出冷汗、心動過速或過緩、血壓下降,或眼球震顫、平衡失調等。本病主要發生于乘車、船、飛機中或其后,可因情緒抑郁、精神緊張、過饑過餓、過度疲勞及嗅吸異常氣味等而誘發。暈動癥患者的癥狀因人而異,輕的微覺頭昏,重的惡心嘔吐、出冷汗甚至昏倒。即指乘車、船、飛機時,由于交通工具的加、減速,或顛簸震動,刺激人的前庭迷路而出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,甚至虛脫、休克等癥狀,伴有面色蒼白、出冷汗、心動過速或過緩、血壓下降,或眼球震顫、平衡失調等。本病主要發生于乘車、船、飛機中或其后,可因情緒抑郁、精神緊張、過饑過餓、過度疲勞及嗅吸異常氣味等而誘發。暈動癥患者的癥狀因人而異,輕的微覺頭昏,重的惡心嘔吐、出冷汗甚至昏倒。
主要臨床表現可分為三型,典型的由輕到重,循序發作的。
輕型:咽部不適,唾液增多,流啖,疲乏、惡心、頭疼,頭暈,面色蒼白等。
中型:惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、頭痛加重、面色蒼白、出冷汗等。
重型:嘔吐不止,心悸、氣促,四肢冰涼,衰竭乏力,昏沉嗜睡。嚴重者可脫水。
發病前可有多啖,嘆息,打哈欠等前驅癥狀。癥狀一般在休息和睡眠后消失。
治療及預防
本病的發生因人而異,癥狀輕重不同,其處理的原則是加強預防,及時對癥處理。對于以往有過暈動癥病史者,可在乘車、船、飛機前30~60分鐘服用抗暈、鎮靜、止吐藥物,最為常用的是茶苯海明,又稱乘暈寧、暈海寧,50~100毫克口服,每4~6小時1次。也可選用異丙嗪12.5~25毫克,每日口服2~3次。還可選用復方暈海寧、敏克靜、安其敏等等。
在乘車、船、飛機時發生暈動癥,應盡可能讓患者平臥,亦可將頭靠在椅背上閉眼休息。同時,要保持通風、涼爽、空氣新鮮,若出現嘔吐,宜及時清除嘔吐物。另外,針刺或手指按壓內關、足三里、神門、百會、合谷及中脘等穴,對及時緩解癥狀和預防本病發生亦有作用。若嘔吐劇烈,出現休克、虛脫、水電解質平衡失調者,宜送醫院診治,及時補充體液,糾正酸堿失調。
乘車船時,飲食不宜過飽,束緊腹帶減少腹中臟器的震蕩亦可有助于減輕癥狀。將視力集中于遠處不動的物體,戴中層涂少許清涼油的口罩,可減少因視覺或嗅覺因素而誘發暈動癥的機會。
長途旅行前應充分休息,并多作頭部運動可提高對震動的適應能力,而減少發病機會。
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