2012年衛生資格考試已于5月27日圓滿結束，成績查詢時間預計在7月下旬，球醫學網會在第一時間開放衛生資格考試成績查詢入口，請廣大考生及時關注。網校老師整理出2013初級檢驗技師輔導資料：粒細胞反應性增多。　

　　粒細胞反應性增多是機體的應激反應，動員骨髓貯備池中的粒細胞釋放或邊緣池粒細胞進入血循環，增多白細胞大多為分葉核粒細胞或桿狀核粒細胞，疾病各期的血象變化見表1-3-5。

　　1)急性感染或炎癥：如化膿性球菌、某些桿菌(如大腸桿菌和綠膿桿菌等)真菌、放線菌、病毒(如流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等)、立克次體如斑疹傷寒、螺旋體(如鉤端螺旋體和梅毒等)、寄生蟲(如肺吸蟲等)。

　　增高程度與病原體種類、感染部位、感染程度、機體反應性有關。如急性化膿性膽囊炎，WBC>20×109/L可作為診斷標準之一。如急性胰腺炎，WBC、中性粒細胞增高與炎癥程度成正比，WBC>10×109/L時，水腫性急性胰腺炎占67.5%，壞死性急性胰腺炎達78.6%，中性粒細胞>85%時，水腫性急性胰腺炎占86.2%，壞死性急性胰腺炎占88.5%，死亡率高達100%。如腸缺血、壞死破裂，WBC>10×109/L可作為早期壞死指標之一。

　　如輕度感染，WBC可正常，但中性粒細胞百分率增高;中度感染，WBC可達(10～20)×109/L，中性粒細胞百分率增高，并伴有核左移;嚴重感染(如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥)，WBC明顯增高可達(20～30)×109/L，中性粒細胞百分率明顯增高，并伴明顯核左移和中毒改變;上述情況說明機體反應良好。如感染過重，WBC不高，但核左移明顯，患者可能處于中毒性休克狀態，原因是白細胞再分布，聚集于內臟血管內;或白細胞大量逸出血管壁，趨向病患部位;或骨髓暫時供應不足。

　　2)廣泛組織損傷或壞死：如嚴重外傷、手術創傷、大面積燒傷、凍傷、血管栓塞(如心肌梗死和肺梗死等)。在12～36h內WBC增高，達10×109/L以上，中性分葉核粒細胞增高。

　　3)急性溶血：紅細胞大量破壞、紅細胞分解產物刺激骨髓貯備池中粒細胞釋放。

　　4)急性失血：如急性大出血、消化道大量出血、內臟破裂(如脾破裂或輸卵管妊娠破裂等)。急性大出血，WBC在1～2h內迅速增高，達(10～20)×109/L，中性分葉核粒細胞增多。消化道大出血、內臟破裂，WBC增高，PLT也增高，與骨髓貯備池中細胞釋放有關，但此時RBC和Hb仍可正常，與體內血漿和血細胞比值尚未改變有關，所以，WBC增高可作為早期診斷內出血的指標之一。

　　5)急性中毒：外源性中毒(如化學物質、汞、鉛、安眠藥、昆蟲毒、蛇毒、毒蕈等)、內源性中毒(如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內分泌疾病危象等)。以中性分葉核粒細胞增高為主。

　　6)惡性腫瘤：如非造血系統惡性腫瘤，WBC持續增高，以中性分葉核粒細胞增多為主，主要機制為：腫瘤組織壞死分解產物刺激骨髓粒細胞釋放;某些腫瘤細胞產生促粒細胞生成因子;腫瘤細胞骨髓轉移，破壞骨髓對粒細胞釋放的調控作用。

　　7)其他原因：如類風濕性關節炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風、嚴重缺氧、應用皮質激素、腎上腺素、氯化鋰等。

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