環球網校中西醫執業醫師頻道提醒各種考生，2012年中西醫執業醫師正在火熱備考中，實踐技能考試時間是2012年7月1日-7月15日，綜合筆試全國統一考試時間為2012年9月8、9日，請各位考生以平常心態應對，環球網校預祝大家考出滿意成績!

     2012年執業醫師實踐技能考試成績查詢匯總

     2012年醫師實踐技能考試真題與答案(網友版)

　　快速性心律失常診斷

　　各種快速性心律失常的診斷主要依據臨床表現結合心電圖診斷。

　　1.室上性心動過速 ①心率快而規則;②P波出現在QRS波群之后則為房室交界性心動過速;當心率過快時，p波往往與前面的T波重疊，無法辨認，故統稱為室上性心動過速;③QRS波群形態通常為室上型;④S-T段與T波可無變化，但在發作中S-T段與T波可以倒置。

　　2.過早搏動

　　(1)房性過早搏動 ①提早出現的p’波，形態與竇性P波不同;②p’-R間期>0.12 秒;③QRS波形態通常正常，亦可出現室內差異性傳導而使QRS波增寬或未下傳;④代償間歇多不完全。

　　(2)房室交界性過早搏動 ①提前出現的QRS波而其前無相關P波。如有逆行P波， 可出現在QRS波群之前(P’-R

　　(3)室性過早搏動 ①QRS波群提早出現，畸形、寬大或有切跡，波群時間達O.12 秒;②T波亦異常寬大，其方向與QRS主波方向相反;③代償間歇完全。

　　3.室性心動過速 ①QRS波群畸形，時間多達到或超過O.12秒，T波方向與QRS主波方向相反;②常沒有P波，如有P波則P波與QRS波群之間元固定關系，且P波頻率比QRS波頻率緩慢;③室性心動過速頻率大多數為每分鐘150-220次，室律可略有不齊;④偶可發生心室奪獲或室性融合波O

　　4.房顫與房撲

　　(1)心房顫動 ①P波消失，代之一系列大小不等、形態不同、間隔不等的房顫波(簡 稱為f波)。頻率為350 -600次/分，以Ⅱ、Ⅲ、aVF，尤其是VI、V2導聯中較顯著;

　　②QRS波、T波形態與室上性相同，但伴有室內差異傳導時，QRS可增寬畸形;③大多數病例，房顫心室率快而不規則，多在每分鐘160-180次之間，經洋地黃、β受體阻滯劑治療后的心室率可減慢;④當心室率極快時，QRS與其前面的T波可以非常接近，以至無法清楚地見到顫動波，此時診斷主要根據心室率完全不規則及QRS與T波形狀的變異。

　　(2)心房撲動 ①P波消失，代之以連續性鋸齒樣撲動波(稱F波);各波大小、形態相同，頻率規則，為250-350次/分;少數心房撲動波其大小、形態及間隔相互之間略有差異，稱之為"不純性心房撲動";②QRS波群及T波均呈正常形態，但偶爾可因室內差異性傳導、合并預激癥候群，或伴束支傳導阻滯，使其增寬并畸形;③未經治療的心房撲動，常 呈2: 1房室傳導，但也有3:1至5:1傳導的。

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