2013內科主治醫師考試輔導:胃腸激素與臨床


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胃腸激素是近二十年來胃腸學中發展得較快的新分支學科,是一個涉及神經、生理、生化、藥理與臨床的重要邊緣學科。胃腸激素是分子量為2000-5000道爾頓的多肽,已經發現40多種,氨基酸順序清楚且研究較多的有24種。近年腦腸肽概念的提出,以及肽能神經元和神經纖維在中樞、植物神經和消化系內源性神經中的廣泛存在,不僅對胃腸激素的中樞作用有了了解,還對從中樞到組織細胞水平對激素和神經的相互關系有了嶄新的認識。胃腸激素具有內分泌(endocrine)、旁分泌(paracrine)、神經分泌(neurocrine)、腔分泌(luminalseeretion)和自身分泌(autocrine)等方式,這就突破了傳統內分泌學的概念和范疇。
近的來對胃腸激素受體的研究發展很快,包括利用受體拮抗劑研究激素生理、受體的類型及特性;受體調節因素的研究,受體后機制的研究(如G調節蛋白/磷酸肌醇、蛋白激酶);受體激動劑拮抗劑的研究和臨床應用等。這些研究對激素和受體的生理及臨床有了新的認識,通過受體調節對胃腸道的分泌、運動、吸收、營養和免疫等起著重要作用。
因此胃腸激素數量的增減或受體的改變,均可導致疾病的發生。隨著分子生物學、免疫學技術、受體技術和基因工程技術等的發展,不少胃腸激素的基因序列已經弄清。對基因表達及調控、激素生物合成及翻譯后修飾、激素家族和新肽也進行了研究。胃腸激素mRNA已經應用于激素分布或調節作用的研究。已建立了分泌胃腸激素的細胞株。以及某些胃腸激素的cDNA文庫。
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