2012年衛生資格考試已于5月27日圓滿結束，成績查詢時間預計在7月下旬，球醫學網會在第一時間開放衛生資格考試成績查詢入口，請廣大考生及時關注。網校老師整理出2013內科主治醫師輔導資料：糖尿病性乳酸酸中毒。

　　糖尿病人葡萄糖氧化過程受阻滯，增強了葡萄糖酵解，產生大量乳酸，如乳酸脫氫酶不足，乳酸不能繼續氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大于降解和排泄，體內乳酸聚集而引起的一種糖尿病急性代謝性合并癥。

　　【誘因】

　　老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

　　【臨床表現】

　　多見于老年糖尿病人，多在服用雙胍類降血糖藥物后，早期表現為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。

　　【診斷】

　　首先應與其其原因的昏迷及酸中毒相鑒別。如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷、低血糖等(詳見表7-3-1)。另外也應與其其原因的乳酸中毒相鑒別。

　　【治療】

　　一、補液 除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應盡快糾正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主。

　　二、胰島素　以0.1u/kg-h速度持續靜脈滴注，促進三羧酸循環，使也酸降解，時間長，量不能多，防止低血糖。

　　三、維生素C　大劑量持續靜脈滴注，有利于葡萄糖的氧化。

　　四、鹼性液體 　療效可疑，而且可以使細胞內液和腦脊液進一步酸和誘發腦水腫，不能有的降低率，故除　中毒已直接威脅生命(血PH值低于7.1)外，應慎用鹼性液體。

　　五、吸氧 　提高組織供氧量，促進乳酸氧化，糖尿病人動脈血氧分壓多偏低，吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。

　　六、血液透析或血漿置換于危重患者

　　七、治療誘因 糾正缺氧，停用雙胍類降血糖藥物，抗感染等。

　　【預后】

　　由于不能直接消除血內，尤其腦內乳酸，故療效差，死亡率較高。

2012年衛生職稱考試成績查詢

2013年內科主治醫師考試：報名條件

2013年內科主治醫師考試報考指南之考試簡介

2012年環球網校醫學考試網免費公開課大屏幕免費學