環球網校中西醫執業醫師頻道提醒各種考生，2012年中西醫執業醫師正在火熱備考中，實踐技能考試時間是2012年7月1日-7月15日，綜合筆試全國統一考試時間為2012年9月8、9日，請各位考生以平常心態應對，環球網校預祝大家考出滿意成績

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     2012年醫師實踐技能考試真題與答案(網友版)

　　行針手法

　　行針手法主要分為基本手法和輔助手法，通過施用促使針后氣至或加強針刺感應，以疏通經絡、調和氣血，達到防治疾病的目的。

　　一、基本手法 主要有提插法和捻轉法兩種

　　1.提插法 是將針刺入腧穴的一定探度后，施以上提下插動作的操作方法。

　　對于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時間的長短、應根據患者的體質、病情、腧穴部位和針刺目的等而靈活掌握。使用提插法時的指力要均勻一致，幅度不宜過大，一般以3～5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。通常認為行針時提插的幅度大，頻率快，刺激量就大;反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。

　　2.捻轉法 是將針刺入腧穴的一定深度后，施以向前向后交替旋轉捻動動作的操作方法。

　　捻轉角度的大小、頻率的快慢、時間的長短等，需根據患者的體質、病情、腧穴部位、針刺目的等具體情況而定。使用捻轉法時，指力要均勻，角度要適當，一般應掌握在180°～360°左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導致滯針而出針困難。一般認為捻轉角度大，頻率快，其刺激量就大;捻轉角度小，頻率慢，其刺激量則小。

　　二、輔助手法 行針的輔助手法，是行針基本手法的補充，是為了促使針后得氣和加強針刺感應的操作手法。

　　1.循法 針刺不得氣時，可以用循法催氣。其法是醫者用指順著經脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。此法能推動氣血，激發經氣，促使針后易于得氣。

　　2.彈法 針刺后在留針過程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動，以加強針感，助氣運行。本法有催氣、行氣的作用。

　　3.刮法 毫針刺入一定深度后，經氣未至，以拇指或食指的指腹，抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上頻頻刮動針柄，促使得氣。本法在針刺不得氣時用之可以激發經氣，如已得氣者可以加強針刺感應的傳導與擴散。

　　4.搖法 針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動，以行經氣。搖法有二，一是直立針身而搖，以加強得氣感應;一是臥倒針身而搖，使經氣向一定方向傳導。

　　5.飛法 針后不得氣者，用右手拇食兩指執持針柄，細細捻搓數次，然后張開兩指，一搓一放，反復數次，狀如飛鳥展翅，故稱飛。本法的作用在于催氣、行氣，并使針刺感應增強。

　　6.震顫法 針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉手法，使針身輕微震顫。本法可促使針下得氣，增強針刺感應。

　　毫針行針手法以提插、捻轉為基本操作方法，并根據臨證情況，選用相應的輔助手法。臨床上還常應用“飛經走氣四法”，以促使針感通經過關而達病所。包括青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源四法，簡稱“龍虎龜鳳”，均屬“通經接氣大段之法”，“若關節阻澀，氣不過者”，可起“過關過節催運氣”的作用。

　　青龍擺尾：《金針賦》：“青龍擺尾，如扶船舵，不進不退，一左一右，慢慢撥動。”針法是：斜向淺刺或先深后淺，針尖刺向病所，然后將針柄緩緩擺動，好像手扶船舵或左或右以正航向一樣，以推動經氣的遠行。本法在《針灸大成》中稱“蒼龍擺尾”。

　　白虎搖頭：《金針賦》：“白虎搖頭，似手搖鈴，退方進圓，兼之左右，搖而振之。”方，指提插;圓，指捻轉。針法是：將針捻入，并用中指撥動針體使針左右搖動，再予上提，同時進行搖振，有如用手搖鈴一般，可以推動經氣。

　　蒼龜探穴：《金針賦》：“蒼龜探冷凍，如入土之象，一退三進，鉆剔四方。”針法是：將針刺入穴位后，?退到淺層，然后更換針尖方向，上下左右多向透刺，逐漸加深　，如龜入土探　穴四方鉆剔，有通行經氣的作用。

　　赤鳳迎源：《金針賦》：“赤鳳迎源，展翅之儀，入針到地，提到天，候針處搖籃，復進其元(指人部、中層)，上下左右，四圍飛旋。”針法是：先將針刺入深　層得氣扯再上提到淺層，候針自搖，再插入中層，然后用提插捻轉，結合一捻一放，形如赤鳳展翅飛旋，有通行經氣的作用。

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