2012中西醫助理醫師方劑學：瀉下藥寒下
更新時間：2012-06-15 10:07:01
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寒下
要點：
大承氣湯、大黃牡丹湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義及化裁運用
1.大承氣湯
[組成]大黃、厚樸、枳實、芒硝。
[功用]峻下熱結。
[主治] ①陽明腑實證。便秘腹痛，或潮熱汗出，苔黃燥起刺或焦黑燥烈，脈沉實(痞滿燥實)。
②熱結旁流。下利清水，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。
③里熱實證之熱厥、痙病或發狂等。
[方解]大黃――瀉熱通便。 相須配伍(君)
芒硝――軟堅潤燥，助大黃瀉熱通便。 峻下熱結(臣)
厚樸、枳實――行氣散結，消痞除滿。 (佐)
[配伍]使用本方四大癥：痞(心下悶塞堅硬)、滿(胸脅脘腹脹滿)、燥(腸有燥結，干結不下)、實(腹中硬滿，痛而拒按;或下利清水而腹中硬滿不減)。
[化裁]小承氣湯、調胃承氣湯。
小承氣湯藥物組成為大黃、厚樸、枳實，具有輕下熱結之功。主治陽明腑實證。
調胃承氣湯：藥物組成為大黃、甘草、芒硝。具有緩下熱結之功。主治陽明病胃腸燥熱證。
2大黃牡丹湯
[組成]大黃、牡丹、桃仁、芒硝、瓜子。
[功用]瀉熱破淤，散結消腫。
[主治]腸癰初起，濕熱淤結證。右下腹疼痛拒按，時時發熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數。
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