2013年外科主治醫(yī)師考試輔導:骨的結構、生理化學


骨組織中含有三種細胞,即骨細胞、成骨細胞和破骨細胞。成骨細胞是骨形成、骨骼發(fā)育與成長的重要細胞。光鏡下細胞呈立方形或矮柱狀,胞漿豐富,呈強嗜堿性。核大呈圓形常偏于一側,核仁清晰可見。堿性磷酸酶染色呈強陽性。電鏡下可見胞漿內發(fā)達的粗面內質網和高爾基復合體、線粒體。細胞表面有少量微絨毛,當其轉變?yōu)楣羌毎麜r,微絨毛變粗變長。成骨細胞的主要功能是產生膠原纖維、粘多糖和糖蛋白等,在細胞外形成骨的有機質,稱為類骨質。隨著類骨質增多、鈣化,成骨細胞轉化為骨細胞。此外,成骨細胞還能分泌基質小泡,促進類骨質的鈣化。
骨細胞來源于成骨細胞,可以分為幼稚、成熟及老化三個階段。幼稚型骨細胞具有成骨細胞的一些結構形態(tài),仍能產生骨基質。骨細胞突起伸長并通過骨小管形成細胞間交通,細胞位于骨陷窩內。隨著骨細胞的成熟,腦漿內的線粒體,粗面內質網和高爾基體數量減少,胞體變小。老化的骨細胞則胞體進一步變小,細胞核固縮,染色質深染,胞漿內細胞器少,骨陷窩較大。老化的骨細胞在降鈣素的作用下,仍可轉化為成熟的骨細胞。骨細胞在甲狀旁腺素作用下可以使骨溶解,稱為骨細胞性骨溶解;而在較高水平降鈣素作用下又可成骨,在正常生理狀況下,骨細胞性溶骨和成骨處于動態(tài)平衡。
破骨細胞胞體積較大,直徑可達30~100μm,胞漿內有大量短棒狀的小線粒體。內質網較多,但散在,可見高爾基復合體、溶酶體,電鏡下可見質膜折疊形成的皺折緣和相鄰的清亮區(qū),二者構成破骨細胞的重吸收裝置,可以提供一個局部酸環(huán)境,使骨質溶解并被吸收。破骨細胞的另一結構特點是含有多量細胞核,平均20個左右,多者可達―上百個。破骨細胞的主要功能是吸收骨,一個破骨細胞可以吸收100個成骨細胞所形成的骨質。
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