2012婦產科主治醫師輔導：生殖器結核診斷

更新時間：2012-05-24 16:28:51 來源：|0

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　　1.全身及婦科檢查

　　較多患者因不孕行診斷性刮宮才發現患有子宮內膜結核，而無明顯體征和其他自覺癥狀。較嚴重患者若有腹膜結核，檢查時腹部有柔韌感或腹水征陽性，形成包裹性積液時，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動，表面因有腸管粘連，叩診為鼓音。子宮活動亦受限。若附件受累，在子宮兩側可觸及大小不等及形狀不規則的腫塊，質硬、表面不平、呈結節或乳頭狀突起。

　　2.輔助診斷方法

　　(1)子宮內膜病理檢查：于經前一周或月經來潮12小時內作刮宮術。注意刮取子宮兩角部內膜送病檢，如找到典型結核結節即可確診。

　　(2)X線檢查：①胸部及腹部X線拍片;②子宮輸卵管碘油造影可見輸卵管有典型串珠狀或僵直改變;子宮腔邊緣呈鋸齒狀等。③在子宮、卵巢及盆淋巴處可見鈣化灶。

　　(3)腹腔鏡檢查：可在腹腔鏡下見到典型的卵管串珠樣改變、輸卵管僵直變粗，峽部有多個結節隆起。少數病例在輸卵管管腔口見到干酪樣物質。另盆腹腔可粘連，應取腹腔液作結核菌培養或在病變處作活檢。

　　(4)結核菌培養：急性活動期細菌培養陽性率可略高。

　　3.鑒別診斷應與非特異性慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、宮頸癌作鑒別。

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