2012外科主治醫師輔導：胃迷走神經切斷術
更新時間：2012-05-10 10:09:48
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胃迷走神經切斷術：消除神經性胃酸分泌，消除迷走神經引起的胃泌素分泌，從而減少了體液性胃酸分泌，適用于治療十二指腸潰瘍。
1)迷走神經干切斷術：在食管裂孔水平切斷左、右二支腹迷走神經干。
2)選擇性迷走神經干切斷術：將胃左迷走神經分出肝支后、胃右迷走神經分出腹腔支后切斷。保留肝、膽、胰、小腸的迷走神經支配，避免內臟功能紊亂。
上述兩種手術方式，均可引起胃蠕動減慢，需要同時加做幽門成形，胃空腸吻合術，胃竇切除等手術。
3)高選擇性迷走神經干切斷術：
僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經，而保留胃竇部的迷走神經。
不需加胃引流手術，同時也保留了幽門括約肌功能。減少了堿性膽汁反流的機會，保留正常胃容量。
治療十二指腸潰瘍較為理想的手術。主要適用于難治性十二指腸潰瘍。
高選擇性迷走神經切斷術的缺點：復發率高：5-30%;與迷走神經解剖變異，手術操作困難，切斷不徹底等有關。不適用于胃潰瘍、幽門前區潰瘍、有胃輸出道梗阻、術后仍需長期服用可誘發潰瘍藥物的患者。
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