2012年內科主治醫師考試網絡答疑精選(7)
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(1-4題共用選項)
A. 生理鹽水
B. 1:5000高錳酸鉀溶液
C. 2%碳酸氫鈉溶液
D. 0 .3%雙氧水
E.肥皂水
1.1605中毒的洗胃液宜選用
2.催眠藥中毒的洗胃液宜選用
3.高錳酸鉀中毒的洗胃液宜選用
4.不明原因中毒的洗胃液宜選用
【答案】1.C;2.B;3.D;4.A
【解析】
①催眠劑、鎮靜劑、氰化物中毒的洗胃液為1/5000 的高錳酸鉀溶液。②有機磷、苯中毒的洗胃液為2%碳酸氫鈉溶液。對硫磷(1605)中毒禁用1/5000高錳酸鉀洗胃，對硫磷經高錳酸鉀氧化為對氧磷，后者對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對硫磷強300倍。③0.3%H202：主要用于阿片類、士的寧、氰化物、高錳酸鉀等中毒的洗胃。④不明原因中毒的洗胃液宜選用生理鹽水。
5. 女，33歲，低熱，干咳，胸悶2個月，體檢發現縱隔及雙肺門淋巴結腫大，OT試驗陰性，血清血管緊張素轉化酶偏高，為求診斷首選
A. 結核菌素試驗
B. 冷凝集試驗
C. 支氣管激發試驗
D. Kveim試驗
E. Valsalva試驗
【答案】D
【解析】
該題考慮為肺結節病，診斷：結節病的診斷決定于臨床癥狀和體征及組織活檢，并除外其他肉芽腫性疾病。其診斷標準可歸納為：①胸部影像學檢查顯示雙側肺門及縱隔淋巴結對稱腫大，伴或不伴有肺內網格、結節狀或片狀陰影;②組織學活檢證實有非干酪性壞死性肉芽腫，且抗酸染色陰性;③SACE或SL活性增高;④血清或BALF中sIL-2R 高;⑤舊結核菌素(OT)或PPD試驗陰性或弱陽性;⑥BALF中淋巴細胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3;⑦高血鈣、高尿鈣癥;⑧Kveim試驗陽性;⑨除外結核病或其他肉芽腫性疾病。以上九條條件中，①、②、③為主要條件，其他為次要條件。
6.某患者，5月前曾行鏈激酶治療心梗，現出現大面積肺血栓栓塞癥，如何治療
A. 繼續用鏈激酶溶栓
B. 尿激酶溶栓
C. 立刻用負荷量的華法林
D. 嚴禁用任何的溶栓藥
E.阿司匹林
【答案】B
【解析】
患者肺血栓，需立即溶栓。因曾使用過鏈激酶，體內存在抗體，若此次再用鏈激酶，會引發過敏反應，故應盡量避免使用同種溶栓劑。
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