2012初級檢驗技師基礎知識：腦脊液的適應癥及禁忌癥
更新時間：2012-04-23 10:12:47
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采集腦脊液一般用腰椎穿刺術(腰穿) 獲得，必要時用小腦延髓池穿刺術(池穿)或側腦室穿刺術。
一、腰椎穿刺的適應證
1.當懷疑任何形式的腦炎或腦膜炎時，必須經腰穿做腦脊液檢查。
2.懷疑多發性硬化以及評價癡呆和神經系統變性病變時，腰穿腦脊液檢查對臨床診斷有一定幫助。
3.疑有蛛網膜下腔出血時，不能做頭顱C T檢查或不能與腦膜炎鑒別時，有必要做腰穿。
4.評價炎性神經病和多發性神經根病時，腦脊液檢查可提供有價值的信息。
5.懷疑腦占位性病變時，腰穿腦脊液檢查時可以找到腫瘤標志。
6.神經系統疾患需系統觀察或需椎管內給藥、造影和腰麻等。
二、腰椎穿刺的主要禁忌證
1.實施腰穿取腦脊液時，一定要考慮是否有顱內壓升高，如果眼底檢查發現視乳頭水腫，一定要先做CT和MRI 檢查。影像學檢查如腦室大小正常且沒有移位，后顱凹沒有占位征象，方可腰穿取腦脊液，否則不能做腰穿。
2.穿刺部位有化膿性感染灶。
3.凝血酶原時間延長、血小板計數低于50×109/L、使用肝素或任何原因導致的出血傾向，應該在凝血障礙糾正后方可腰穿。
4.脊髓壓迫癥做腰穿時應該謹慎，因為腰穿可以使脊髓壓迫癥狀加重。
5.開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。
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