2012年外科主治醫師手術指導：心臟移植需嚴把指征

更新時間：2012-04-19 09:25:34 來源：|0

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　　心臟移植是治療各種終末期心臟病最有效的治療手段，但是并非所有嚴重的心臟病患者都需要或者適宜進行心臟移植，心臟移植是有一定的指征的。由于心臟移植存在著術后排斥風險以及高昂的后續治療費用，心臟移植一定要嚴把移植指征，這才是對患者負責任的行為。$lesson$

　　心臟移植總的適應癥是終末期心力衰竭經系統完善的內科治療或外科手術均無法使其治愈、預測生存時間不足一年的心臟病患者。該患者的主要臟器功能(肝、腎、肺)等無不可逆性損傷。

　　1、晚期原發性心肌病：包括擴張型、肥厚型與限制心肌病。

　　2、無法用搭橋或內科介入治療手段治療的冠心病。

　　3、無法用外科手術治療的晚期復雜性先天性心臟病。

　　4、無法手術治療的晚期心臟瓣膜病。

　　5、供心衰竭的第二次心臟移植。

　　6、其它難以手術治療的心臟外傷、心臟腫瘤等。

　　部分病人除心臟病外還存在以下情況，則不適宜行心臟移植術：

　　1、嚴重感染，傳染性疾病;

　　2、惡性腫瘤;

　　3、肺、肝、腎、腦、胃腸等器官有明顯疾病，或其功能低下且不易治愈者;

　　4、病人精神心理狀態不健康、家屬有顧慮不支持者;

　　5、病人有嚴重不良嗜好者。

　　對于符合心臟移植指征的患者，一旦有機會移植一定要把握。有的終末期心臟病患者用藥治療后病情稍微有點穩定，患者覺得心功能改善就不愿意做移植手術，但這種改善并不能治本，而且是暫時的，患者病情一旦惡化，沒有合適的心臟捐獻，就隨時會失去生命。醫院就曾接診過這樣一位患者，本來有機會移植心臟的，但就是猶豫放棄就再也沒有機會了。

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