一、心電圖

　　(1)顯著而持久的竇性心動過緩：

       心率慢于每分鐘45次者，或伴有頭暈、黑?、近似暈厥或暈厥等癥狀時，并排除某些藥物、迷走神經或代謝功能紊亂等所引起者，應高度懷疑病態竇房結綜合征。顯著的竇性心動過緩者常可伴有一度房室傳導阻滯，亦可伴有竇性停搏、室性逸搏或逸搏心律。

　　(2)竇房傳導阻滯：

　　嚴重竇性心動過緩者，常可伴發竇房傳導阻滯，竇房傳導阻滯可單獨發生。其中合并冠心病及心房病變者，可能以竇房傳導阻滯表現為多見。一度竇房傳導阻滯在體表心電圖上診斷有一定的困難，但二度Ⅰ型竇房傳導阻滯是病態竇房結綜合征最常見的心電圖表現之一。三度竇房傳導阻滯在心電圖上與竇性停搏鑒別有一定困難。

　　竇房傳導阻滯可以是偶發的，也可以是頻發的，夜間發作次數多于白天。立位或坐位發生高度竇房傳導阻滯不伴逸搏心律者，可出現暈厥。

　　(3)竇性停搏：

　　短暫的竇性停搏可無明顯癥狀，大于8s以上的竇性停搏如不伴有逸搏或逸搏心律者很易發生暈厥或阿-斯綜合征。持久性或永久性竇性停搏患者，在心電圖上表現為持續的逸搏心律，可呈加速性也可呈緩慢性逸搏心律。

　　竇性停搏后的長P-P間期與基本竇性心律的P-P間期不成倍數，是與二度竇房傳導阻滯的主要鑒別點。

　　(4)心動過緩-心動過速綜合征(簡稱慢-快綜合征)：

　　心動過緩-心動過速綜合征(bradycardia tachycardia syndrome)是病態竇房結綜合征常見的一種類型，系嚴重的病態竇房結綜合征常見表現之一。慢-快綜合征在心電圖上的主要表現為在心動過緩的基礎上出現快速心律失常。心動過緩主要包括顯著的竇性心動過緩、竇房傳導阻滯和竇性停搏，但以竇性心動過緩最常見。伴有快速性心律失常主要包括房性心動過速、心房顫動、室上性心動過速、房室交接區性心動過速。但一般認為心房顫動是心動過速最常見的形式，多呈陣發性。房性心動過速、房室交接區性心動過速并不多見。快速性心律失常中室性心動過速等較少見，僅為3%左右，也有報告為8%～10%.快速性心律失常與竇性心動過緩互相轉變即形成慢-快綜合征。在慢-快心律失常轉變時，常可見到竇性停搏(常≥2s)，不伴有逸搏。從24h動態心電圖上常可見到心房顫動終止后導致竇性停搏，并引起腦供血不足，產生頭暈、暈厥、阿-斯綜合征發作。慢-快綜合征經反復發作后。可逐漸轉為異位心律，多為心房顫動。所以，心房顫動患者既往病情不清楚時，應考慮有無病態竇房結綜合征的可能。此時使用洋地黃或電復律會造成嚴重的心動過緩，故應嚴密監測。

　　(5)雙結病變與傳導阻滯：

　　當病變波及竇房結與房室交接區時，可出現兩種混合心律失常。如竇性心動過緩合并房室傳導阻滯、竇房傳導阻滯合并房室傳導阻滯、心房撲動或心房顫動合并房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏不出現房室交接區性逸搏或逸搏心律時，此即為雙結病變。約 30%的病態竇房結綜合征患者合并雙結病變。

　　病態竇房結綜合征合并房室傳導阻滯者，其阻滯部位多數在希氏束上，部分患者可合并希氏束內阻滯。

　　病態竇房結綜合征合并室內傳導阻滯的發生率很高。