2012年婦產科主治醫師輔導：輸卵管腫瘤疾病概述

更新時間：2012-04-05 16:45:56 來源：|0

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　　輸卵管腫瘤疾病概述屬于婦產科主治醫師考試婦產學內容的一部分，希望婦產科主治醫師考生認真復習，順利通過婦產科主治醫師考試。$lesson$

　　輸卵管良性腫瘤少見，來源于副中腎管或中腎管。凡可發生在子宮內的腫瘤均可發生在輸卵管內，故種類很多。其中腺瘤樣瘤相對多見，其他如乳頭狀瘤、血管瘤、

　　平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等均罕見。由于腫瘤體積小，無癥狀。術前難以診斷，預后良好。

　　輸卵管惡性腫瘤有原發和繼發兩種。絕大多數為繼發性癌，占輸卵管惡性腫瘤的80～90%，多繼發于卵巢癌，次為子宮內膜癌，也可來自對側輸卵管或乳腺、胃腸道的癌腫。Finn等報告33例轉移性輸卵管癌，原發癌分別在卵巢(20/33)、子宮(11/33)、對側輸卵管(1/33)及直腸(1/33)。但子宮頸癌很少轉移至輸卵管。

　　轉移途徑主要通過淋巴管，故往往首先侵入輸卵管間質部。Finn等提出轉移性輸卵管癌的診斷標準為：①癌瘤主要侵犯輸卵管表層，而輸卵管內膜正常或僅有慢性炎癥;②癌細胞與原發部位如卵巢、子宮內膜、胃腸道的癌相同;③輸卵管系膜、肌層及間質的淋巴管往往受累，但很少侵犯輸卵管內膜淋巴管。因此，轉移性輸卵管癌的顯著組織學特點在于輸卵管系膜的淋巴管中可查及癌栓，而輸卵管粘膜上皮并無癌變;其病理組織形態與原發癌相同。

　　繼發性輸卵管癌的臨床表現視原發癌而異。許多輸卵管轉移癌系偶然發現，亦有部分患者原發癌癥狀不明顯，而以腹脹或腹部包塊就診。婦科檢查可觸及附件包塊，大小不等，單側或雙側，有時伴有腹水。

　　治療應按原發癌的處理原則進行。因系晚期，故預后不良。

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