2012婦產科主治醫師考試輔導：盆腔炎癥的臨床表現和診斷

更新時間：2012-03-29 10:18:48 來源：|0

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　　1.臨床表現$lesson$

　　可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。輕者無癥狀或癥狀輕微。常見癥狀為下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。

　　患者體征差異較大，輕者無明顯異常發現或婦科檢查僅發現宮頸舉痛或宮體壓痛或附件區壓痛。嚴重患者呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，甚至出現腹脹，腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查：陰道可見膿性臭味分泌物;宮頸充血、水腫，將宮頸表面分泌物拭凈，若見膿性分泌物從宮頸口流出，說明宮頸管黏膜或宮腔有急性炎癥;穹隆觸痛明顯，需注意是否飽滿;宮頸舉痛;宮體稍大，有壓痛，活動受限;子宮兩側壓痛明顯。若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，壓痛明顯。若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛明顯，不活動。宮旁結締組織炎時，可捫及宮旁一側或兩側片狀增厚，或兩側宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。若有盆腔膿腫形成且位置較低時，可捫及后穹隆或側穹隆有腫塊且有波動感，三合診常能協助進一步了解盆腔情況。

　　2.診斷

　　根據病史、癥狀和體征可作出初步臨床診斷。

　　在作出盆腔炎癥的診斷后，需進一步明確病原體。并且需與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹癥相鑒別。

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