2012內科主治醫師輔導：職業病的診斷和處理原則
更新時間：2012-03-20 10:41:03
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職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。$lesson$
職業病患者必須具備四個條件：
1、患病主體是企業、事業單位或個體經濟組織的勞動者;
2、必須是在從事職業活動的過程中產生的;
3、必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業病危害因素引起的;
4、必須是國家公布的職業病分類和目錄所列的職業病。
職業病的診斷是一項政策性和科學性很強的工作，有別于一般疾病，需具有職業病診斷權的機構診斷。為了防止誤診、漏診，在診斷上需采取以當地為主和以防治機構或職業病診斷組的集體診斷為準的原則。可從以下方面進行考慮：
1.職業史：詳細詢問、仔細核對職業史是診斷職業病的先決條件，內容應包括：患者全部職業的工種和工齡;接觸有害因素的種類、時間和數量，接觸方式及防護措施使用情況;同工種其他工人患病情況;排除可引起類似職業中毒征象的非職業性接觸，如家庭使用農藥、有機溶劑;服藥史等。
2.生產環境調查：了解患者接觸有害因素的情況、生產方式、濃度、時間、毒物的人體途徑及防護設備等情況，結合歷年車間中有害物質的濃度、工人健康狀況及職業病發病情況，進行分析。
3.病史及臨床檢查
(1)病史：詢問及分析各種癥狀出現的時間、發展順序、嚴重程度與接觸有害因素時間先后的關系。特別要注意早期癥狀及典型癥狀;
(2)體格檢查：除一般常規檢查外，有選擇性地重點檢查一些與接觸職業有害因素有關的項目;
(3)實驗室檢查：根據有害因素毒作用的特點，有針對性地進行毒物代謝物的生物檢測。
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