2012年外科主治醫師考試輔導:脊柱骨折治療原則及手術指征
更新時間:2012-03-15 10:24:27
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1.有嚴重復合傷者,應積極治療,搶救生命。$lesson$
2.胸、腰椎骨折或脫位:①單純壓縮骨折;椎體壓縮不到l/5或年老體弱不能耐受復位及固定者,可仰臥硬板床行保守治療;保持脊柱過伸位,3日后開始腰背肌功能鍛煉,2月后骨折基本愈合。②椎體壓縮超過1/5的青少年及中年傷者,利用兩桌法過伸復位,攝X片示棘突重新互相靠攏和后突消失,提示壓縮椎體已復位,在此位置上包石膏背心,過伸位固定。③爆破型骨折沒有神經癥狀,CT檢查椎管內無游離骨片,可保守治療。有神經癥狀或椎管內游離骨片時,不宜復位,應經側前方去除椎管內游離骨片,同時行脊柱內固定治療。④其他不穩定性骨折需做前后路復位及內固定治療。
3.頸椎骨折或脫位:①對穩定性骨折,壓縮或移位較輕者,用枕額吊帶在臥位牽引復位(3~5kg),復位后隨即用頭頸胸石膏固定約3個月;②有明顯壓縮、移位或有半脫位者,持續顱骨牽引復位;③對不穩定性骨折,原則上應早期手術治療,通常經前路切除碎骨片,行減壓植骨融合及內固定治療。④對過伸性損傷,大多行非手術治療。
4.積極防治并發癥。
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