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2012年外科主治醫師輔導:結核性腹膜炎的病理改變

更新時間:2012-03-12 10:36:55 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  結核性腹膜炎根據病理解剖特點,可以分為滲出、粘連、干酪三型,以前兩型為多見。在本病發展的過程中,上述兩種或三種類型的病變可并存,稱為混合型。$lesson$

  1.滲出型:腹膜充血、水腫,表面覆有纖維蛋白滲出物,有許多黃白色或灰白色細小結節,可以融合成較大的結節或斑塊。腹腔內有漿液纖維蛋白滲出物積聚,腹水少量至中等量,呈草黃色,有時可為淡血性,偶見乳糜性腹水。

  2.粘連型:有大量纖維組織增生,腹膜、腸系膜明顯增厚。腸袢相互粘連,并與其他臟器緊密纏結在一起,腸管常因受到壓迫與束縛而發生腸梗阻。大網膜也增厚變硬,卷縮成團塊。

  嚴重者腹腔完全閉塞。本型常由滲出型在腹水吸收后逐漸形成,也可因起病隱襲,病變發展緩慢,病理變化始終以粘連為主。

  3.干酪型:以干酪樣壞死病變為主,腸管、腸系膜、大網膜或腹腔內其他臟器之間相互粘連,分隔成許多小房,小房腔內有混濁積液,干酪樣壞死的腸系膜淋巴結參與其中,形成結核性膿腫。小房可以向腸管、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。本型多由滲出型或粘連型演變而來。是本病的重型,并發癥常見。

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