頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以頸椎間盤退行性變，及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而出現的相應癥狀和體征。臨床表現以頸肩痛為主，尚可有頭、眼、耳、食管、心臟、四肢等部位的癥狀。$lesson$

　　1.病因

　　(1)頸椎間盤退行性變是頸椎病的發生和發展中最基本的原因。

　　(2)損傷：急性損傷可使原已退變的頸椎和椎間盤損害加重而誘發頸椎病;慢性損傷可對已退變的頸椎加速

　　其退變過程而提前出現癥狀。

　　(3)頸椎先天性椎管狹窄。

　　2.分型及臨床表現

　　(1)神經根型：此型發病率最高，約占50%～60%。因頸神經根受壓所致。表現為上肢有放射痛和感覺障礙，

　　手指可有麻木、過敏、活動不靈、精細動作困難。體征有頸活動受限;頸肩部壓痛;神經牽拉試驗、壓頭試驗陽

　　性;神經根所支配區域皮膚感覺改變，早期為疼痛過敏，晚期為減退或消失;肌力減弱，肌肉萎縮，發病初期或

　　急性發作期肌張力增高，慢性期則多表現為肌張力減低，肌肉松弛發軟。

　　(2)脊髓型：脊髓被突出的椎間盤、椎體后緣骨贅、骨化的后縱韌帶、肥厚的黃韌帶等病理產物壓迫所致。

　　臨床癥狀繁多，有感覺到、運動以及自主神經等方面的功能障礙，還有脊神經及血管受累的表現。

　?、龠\動障礙。

　　②肢體麻木。

　?、酃矟д{。

　?、茏灾魃窠浖袄s肌功能障礙。

　　⑤反射障礙。

　　(3)交感神經型：當頸椎病影響頸段硬脊膜、后縱韌帶、小關節、頸神經根、椎動脈等組織時，反射性地刺

　　激頸部交感神經而出現一系列癥狀，其發病機制尚不太清楚。主要表現為交感神經興奮癥或交感神經抑制癥狀。

　　包括：

　?、兕^部：如頭暈、頭痛、偏頭痛、頸部痛等。

　?、谘鄄浚喝缪鄄€下垂、神物模糊等。

　　③心臟：如心跳加速或遲緩、心前區疼痛等。

　?、苤車嚎捎兄w發冷、發麻。手足多汗或少汗等。

　　⑤其他：包括耳鳴、耳聾、舌下神經功能障礙等。

　　(4)椎動脈型：在頸椎橫突孔中，可因其增生狹窄，椎間隙狹窄、頸椎不穩或鉤椎關節骨贅增生而壓迫或刺激椎動脈，血流可暫時阻斷，或因痙攣而阻塞或梗塞，影響腦的血供。出現以下各種癥狀：①眩暈;②頭痛;③視覺障礙④猝倒;⑤其他的運動感覺或精神障礙。

　　(5)混合型：亦稱復合型。臨床上同時存在上述兩型或兩型以上的癥狀體征者，可診斷為混合型頸椎病。

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