1.不屬于子癇前期好發因素的疾病為$lesson$

　　A.糖尿病

　　B.營養不良 外語學習網

　　C.慢性腎炎

　　D.慢性高血壓疾病

　　E.甲狀腺功能亢進

　　【正確答案】

　　E

　　解析：子癇前期-子癇高危因素初產婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、肥胖、營養不良、低社會經濟狀況，均與子癇前期-子癇發病風險增加密切相關。 故選E.

　　2. 胎膜早破對母兒的影響不包括

　　A.誘發早產

　　B.宮內感染幾率

　　C.影響產程進展

　　D.增加產褥感染

　　E.容易發生臍帶脫垂

　　【正確答案】

　　C

　　解析：對母兒影響 胎膜早破可帶來產婦精神負擔，可誘發早產及增加宮內感染和產褥感染。破膜48小時后分娩者，產婦感染率為5%～20%，敗血癥率為1：145，產婦死亡率約為1：5500.胎兒吸入感染的羊水可發生胎兒性肺炎、胎兒宮內窘迫;無癥狀者，分娩后也可發生先天性新生兒肺炎;臍帶脫垂發生機會增加。有報道早期破膜矯正的新生兒死亡率為1.7%.越臨近妊娠足月，破膜后產兆發動率越高。破膜早破一般不影響產程進展。

　　3. 妊娠合并系統性紅斑狼瘡的治療措施為

　　A.腎上腺皮質激素是首選藥物

　　B.有血栓栓塞不易使用低分子肝素

　　C.大劑量阿司匹林對改善胎兒預后有幫助

　　D.急性患者推薦使用免疫抑制藥

　　E.抗瘧藥物氯喹在孕期有助于治療皮膚紅斑

　　【正確答案】

　　A

　　解析：妊娠合并SLE的治療

　　糖皮質激素：腎上腺皮質激素是治療妊娠合并SLE最重要的藥物。依病情決定，盡量應用小劑量。

　　大多數學者主張在妊娠期用潑尼松預防SLE惡化和控制SLE活動。在人類妊娠中，使用潑尼松未發現有致胎兒畸形的報道。因為潑尼松可被胎盤產生的11-β脫氫酶滅活，而不對胎兒產生不良影響。孕期用藥要根據孕前SLE病情是否穩定及其潑尼松劑量所決定，并定期在產科和風濕免疫科復查，監測疾病情況，及時調整潑尼松劑量。由于妊娠可以誘發SLE活動，需在妊娠后將潑尼松劑量加倍;手術及分娩亦可誘發SLE活動，故分娩當日起加用氫化可的松100～200 mg，靜脈滴注3天，產后潑尼松量為產前的加倍量，在產后2～4周后逐漸減量。

　　4. 外因性均稱型胎兒生長受限的特點包括

　　A.外表有營養不良的表現

　　B.少有官內缺氧，存在代謝不良

　　C.常見富內塊氧，少有代謝不良

　　D.胎盤大，外觀正常

　　E.新生兒常有生長與智力障礙

　　【正確答案】

　　ABE

　　解析： 外因性均稱型FGR其病因有母兒雙方的因素，多系缺乏重要生長因素如葉酸、氨基酸、微量元素或有害藥物的影響所致。在整個妊娠期間均產生影響。

　　特點：新生兒身長、體重、頭徑均小于該孕齡正常值，外表有營養不良表現。各器官細胞數目減少，導致器官體積均縮小，肝脾嚴重受累，腦細胞數也明顯減少。胎盤小，外觀正常。胎兒少有宮內缺氧，但存在代謝不良。新生兒的生長與智力發育常常受到影響。

　　5. 引起產后出血的原因包括

　　A.子宮收縮乏力

　　B.胎盤因素

　　C.軟產道損傷

　　D.凝血功能障礙

　　E.全身性因素

　　【正確答案】

　　ABCD

　　解析：引起產后出血的原因包括：(1)精神過于緊張：有些產婦在分娩時精神過于緊張，導致子宮收縮力不好，是造成產后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時，剝離面的血竇開放，常見有些出血，但當胎盤完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少。但是，如果產婦精神過度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管不得閉合，即可發生大出血。 如產婦精神過度緊張，產程過長，使用過長，使用鎮靜藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現大出血。又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時。由于子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，產后也不能很好收復;生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等等，也是造成產后大出血的原因之一。

　　(2)胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一 .包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，都可造成大出血。

　　(3)凝血功能障礙 ：產婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴重，必須高度注意。分娩時應到有條件的醫院，以免發生意外。

　　所以，產婦必須做好產前檢查，對有產后出血史，患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產婦，應提前入院待產，查好血型，備好血，以防在分娩時發生萬一。產后出血有時候很難預先估計，往往突然發生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無力引起出血，應立即按摩子宮，促進子宮很快收縮，或壓迫腹主動脈，以減輕出血量。

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