59.子宮肌瘤臨床分類標準為$lesson$

　　A.按臨床癥狀嚴重程度分類

　　B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

　　C.按子宮肌瘤的數目分類

　　D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關系分類

　　E.按肌瘤與子宮肌層的關系分類

　　試題答案：E

　　題解：根據肌瘤與子宮肌壁的關系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%。2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20%～30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10%。

　　60.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

　　A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

　　B.子宮標本鏡下未見絨毛結構，僅能見到成團的滋養細胞者為絨毛膜癌

　　C.侵蝕性葡萄胎都有肺內轉移，而絨毛膜癌無肺內轉移

　　D.兩者發病都可繼發于足月產或流產后

　　E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

　　試題答案：B

　　題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區別：后者只發生于葡萄胎排出后半年內，組織學檢查有絨毛結構;絨癌除發生于葡萄胎排出后，也繼發于流產、足月產、異位妊娠之后，組織學檢查無絨毛結構。

　　61.子宮肌瘤繼發貧血最常見于

　　A.漿膜下子宮肌瘤

　　B.黏膜下子宮肌瘤

　　C.肌瘤囊性變性

　　D.肌瘤紅色變性

　　E.肌壁間子宮肌瘤

　　試題答案：B

　　題解：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長;長期多量出血可造成失血性貧血。

　　62.侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是

　　A.侵入子宮內膜層，滋養細胞高度增生

　　B.子宮肌層及子宮以外轉移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡

　　C.肉眼可見多量細小水泡組織

　　D.伴有肺內及陰道轉移

　　E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續不降至正常水平

　　試題答案：B

　　題解：根據病史及臨床表現，結合HCG連續測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續陽性，或已降至正常又升高，結合臨床表現，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學診斷在子宮肌層或轉移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

　　63.患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

　　A.出現異常情況再隨診

　　B.定期做陰道細胞涂片檢查

　　C.定期復查血HCG

　　D.定期做胸部X線片檢查

　　E.出院后休息半年可再繼續妊娠

　　試題答案：C

　　題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復查1次，然后每月1次持續半年，半年后改為3個月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

　　患者，女，62.絕經12年，近3個月陰道出血2次，每次持續4天;婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10cm×5cm×3cm3腫物，質地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。

2012年衛生資格考試大綱匯總