2012內科主治醫師輔導：暈厥（昏厥）的癥狀和體征

更新時間：2012-02-24 10:17:19 來源：|0

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　　暈厥病人沒有反應和失去正常姿態。在病人直立時，可以從虛弱，頭昏或頭暈等表明即將發生意識喪失并進展到暈厥。根據定義，暈厥病人應可以立即恢復。$lesson$

　　心源性暈厥的典型表現是突然開始和自發性的突然結束。其最常見的原因是心律失常。Stokes-Adams暈厥特征是發作前無先兆，甚至坐著的病人也可發作;其他心律失常所致的暈厥常常在發生時及發生后伴有心悸。

　　血管迷走神經性(血管抑制型)暈厥的特征是受令人不悅的生理或情感因素的刺激而突然發生(如疼痛，驚嚇，目擊血液)，通常發生在直立位，并在發生前有迷走神經張力增高的癥狀――惡心，虛弱，打呵欠，憂郁，視物模糊和出汗。直立性暈厥，由于存在有低血容量及靜脈池的原因，最常發生于老年病人長期臥床以后轉為直立位時，該類病人常伴有嚴重的靜脈曲張，還可發生在應用某些藥物時。靜脈池的存在可引起心臟充盈不足，即使在無體位變化時，甚至在健康人站立了很長時間而未活動時也可引起暈厥(如pa-rade-square昏厥)。

　　癲癇發作而引起的暈厥也是突然發生的，并伴有肌肉痙攣或抽搐，大小便失禁和咬舌(也可引起外傷)，其后可有精神混亂。暈厥還可發生在癲癇發作后狀態。

　　由于肺動脈栓塞引起的暈厥常伴有大塊肺血管梗阻，并常伴有呼吸困難，呼吸急促，胸部不適，發紺及低血壓。

　　逐漸發作的暈厥并緩慢清醒(有先兆癥狀)提示為代謝性變化，如低血糖或過度換氣所致的低碳酸血癥，其后常有感覺異常和胸部不適。

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