2012婦產科主治醫(yī)師考試輔導：產前出血的癥狀

更新時間：2012-02-20 10:15:28 來源：|0

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　　為無痛性的陰道出血，常在夜晚睡覺時突然發(fā)現，出血量或多或少，常會反復發(fā)生。由于出血來自胎盤的開放性血管，是屬于母親的血，少量時并不會對胎兒有立即的影響。要注意的是完全性的前置胎盤與部份性的前置胎盤在陣痛時會導致大量出血，故生產宜接受剖腹生產，并且常在產后容易引起產后大出血，有部分案例可能需要立即施行子宮切除以止血，特別是合并植入性胎盤者。若發(fā)生出血時胎兒尚未成熟，孕婦宜完全臥床休息，若出血不多且胎兒與母親皆未受影響則可等待到胎兒成熟再行生產。$lesson$

　　產前出血的原因是胎盤早期剝離，原本胎盤應在胎兒出生后才與子宮剝離而娩出，然而胎盤早期剝離卻是在胎兒未出生前即已剝離，由于胎盤是胎兒在子宮內生命維系的所在，故發(fā)生胎盤早期剝離是很嚴重的情況。胎盤早期剝離發(fā)生的原因至今不是很清楚，但若懷孕合并有子癇前癥，則發(fā)生率會增加，另極少數與外傷有關。胎盤早期剝離的處理原則是盡快將胎兒生出來，若是子宮頸口已適合立即生產，則也是可以經由陰道生產，否則應立即剖腹生產。胎盤早期剝離所引起的出血常比陰道的出血量多很多，故輸血設備是不可缺少的。若是發(fā)生胎盤早期剝離時已引起胎兒窘迫，則胎兒的死亡率也會增高。當然除了以上兩種原因外，包括早產、子宮頸靡爛、子宮頸息肉或子宮頸癌等原因皆有可能引起懷孕中后期的出血。總之，在發(fā)現有產前出血現象時，應立即就醫(yī)。在確定無胎兒窘迫及母親的生命現象穩(wěn)定時，絕對的臥床休息是有很大幫助的。

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