2012主管檢驗技師血液檢驗：惡性組織細胞病及其實驗診斷

更新時間：2012-02-14 10:04:51 來源：|0

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　　一、概述

　　惡性組織細胞病(MH，簡稱惡組)是單核-巨噬細胞系統的惡性增生性疾病。其主要的病理特點是肝、脾、淋巴結、骨髓等器官和組織中出現形態異常的惡性組織細胞的灶性增生，常伴有明顯的吞噬血細胞的現象。

　　臨床起病急驟，以高熱、貧血、肝、脾、淋巴結腫大、全血細胞減少、出血、黃疸和進行性衰竭為主要特征。病程較短，多在半年內死亡。

　　二、實驗診斷

　　1.血象：全血細胞減少是本病的典型血象表現。貧血進行性加重，嚴重者血紅蛋白可低于20g/L，網織紅細胞計數正常或輕度增高。白細胞計數早期高低不一，中、晚期多有減少，甚至低于1.0×109/L.血小板多數減少。白細胞分類中少數病例可見中、晚幼粒細胞，部分病例可在涂片尾部找到異常組織細胞和不典型的單核細胞。濃縮白細胞涂片，可提高異常組織細胞的檢出率。中性粒細胞的堿性磷酸酶染色陽性率和積分明顯低于正常或完全陰性。少數病例在晚期可出現組織細胞性或單核細胞性白血病的血象。

　　2.骨髓象：骨髓涂片中大多數仍可見各系正常造血細胞。其中可見到形態異常的組織細胞，此是本病的最重要特征。這類細胞呈多少不一的散在或成堆分布，由于病變分布不均，故多次多部位骨髓穿刺可提高陽性檢出率。惡性組織細胞按形態學特征，可歸納為下列五型：異常組織細胞、多核巨細胞、淋巴樣組織細胞、單核樣組織細胞、吞噬性組織細胞。

　　3.細胞化學染色

惡組細胞的細胞化學染色特點
染色	正常單核細胞	異常單核細胞	惡組細胞
過氧化物酶	++	0～+	0
堿性磷酸酶	0	0	0
酸性磷酸酶	+++	++	+++
糖原（PAS）	+～++ （彌散）	+～++ （彌散）	0～+ （彌散）
蘇丹黑B	++	±	+
β葡萄糖醛酸酶	+	±	±
醋酸ASD酯酶	0	0	？
醋酸α奈酚酯酶	++++	++	±
注：“0”為無反應，±為可疑，+～++為弱陽性，+++～++++為強陽性