(36～39題共用題干)患者，女性，32歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄lO年，近半年來上二層樓即感心悸氣短，超聲心動圖測量二尖瓣瓣口面積為1.0Cm。，瓣葉可見重度鈣化。查體除在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音外，在胸骨左上緣可聞及遞減型高調哈氣樣舒張早期雜音

　　36.臨床上將此患者胸骨左上緣的雜音稱為

　　A.Graham―Steell雜音 www.ExamW.CoM

　　B.Austin Flint雜音

　　C.Duroziez雜音

　　D.Click音

　　E.生理性雜音

　　37.產生上述雜音的病理基礎，下列哪項正確

　　A.伴發二尖瓣狹窄并關閉不全

　　B.伴發肺動脈瓣狹窄

　　C.伴發肺動脈擴張

　　D.伴發主動脈瓣關閉不全

　　E.伴發三尖瓣關閉不全

　　38.在出現上述雜音的同時可伴有下列哪項心音改變

　　A.心尖部第一心音減弱

　　B.心尖部可聞第四心音

　　C.主動脈瓣聽診區第二心音反常分裂

　　D.肺動脈瓣聽診區第二心音亢進

　　E.三尖瓣聽診區第一心音亢進

　　39.該患者應選擇的最佳治療方案為

　　A.注意預防感染

　　B.應用正性肌力藥物，提高心功能

　　C.應用血管緊張素轉換酶抑制劑，預防心臟重構

　　D.采用經皮球囊二尖瓣成形術

　　E.選擇外科二尖瓣置換術

　　(40～42題共用題干)患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發熱5天，未作特殊治療。1天來胸悶，氣短，發作性頭暈伴短陣雙眼發黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP 88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞?音，心臟稍向左擴大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞“大炮音”，肝脾未及

　　40.本例患者最可能的診斷是

　　A.急性心肌炎

　　B.急性心包炎

　　C.擴張型心肌病

　　D.感染性心內膜炎

　　E.冠心病

　　41.本例患者心律的診斷，最可能的為

　　A.一度房室傳導阻滯

　　B.竇性心動過緩

　　C.二度I型房室傳導阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

　　E.三度房室傳導阻滯

　　42.本例患者最恰當的治療措施應為

　　A.阿托品靜脈注射

　　B.654―2靜脈注射

　　C.異丙基腎上腺素口含

　　D.臨時人工心臟起搏治療

　　E.永久心臟起搏器置人

　　36.A 37.C 38.A 39.E 40.A41.E 42.D

2012年衛生資格考試大綱匯總