類風濕性關節炎推拿治療

　　類風濕性關節炎推拿治療是中西醫結合執業醫師考試的內容之一，相關內容如下：

　　1.治療原則：補肝腎，強筋骨，通氣血，利關節。

　　2. 常用穴位及部位：隔俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、肩三穴、曲池、外關、陽池、陽溪、合谷、后溪、血海、陽陵、足三里、絕骨、昆侖、解溪、涌泉諸穴，及四肢諸病變關節。

　　3.常用手法：指揉法、捏脊法、拿法、捻法、抹法、搖法、擦法及關節運動法。

　　4.操作方法：(以介紹手、足部為主)患者取俯臥位，醫生立于其左側。分別以指揉法施于背部諸俞穴，以隔俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞為重點交替操作，有酸脹得氣即可。而后施以膀胱經擦法(中背部)。再施以捏脊法從骶尾部起向上至頸胸段3～5遍。總共約5分鐘。

　　患者取仰臥位，醫生坐于其患側。先在患肢前臂掌側和背側交替施以掌根按揉法，由近端向遠端腕關節方向過渡。分別拿前臂撓側肌群和尺側肌群。指揉外關、陽池、大陵諸穴并配合腕關節屈伸、撓偏、尺偏及順時針方向和逆時針方向的腕關節被動運動。擦腕背側和腕掌側，均以熱為度。拿合谷，捻、抹諸手掌指關節，近節指間關節和遠節指間關節;并配合諸小關節屈伸的被動運動和搖動諸掌指關節。指揉掌側骨間肌和背側骨間肌。總共約10分鐘。這一節是對類風濕手推拿操作的大體程序，由近端到遠端可做到有條不紊。在臨床上可根據上法原則作調整、組合。

　　類風濕足操作方法如下：

　　患者取仰臥位，醫生坐于其患側。先在患肢脛骨前肌用掌根按揉法由近端向遠端足背接近。微屈下肢，醫生雙手交替拿小腿腓腸肌直至跟腱，上下重復操作。分別指揉陽陵、足三里、絕骨、昆侖、太溪、解溪諸穴，并配合踝關節屈伸和內翻、外翻的被動運動。擦足背以熱力度。指揉足背、內踝、外踝、及足背諸?骨間隙內在肌。捻、抹、搖、諸趾關節。參照跗管綜合征作足底按壓法。總共治療約10分鐘。當推拿手法治療結束后，手、足部均可配合熱敷治療。