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2013年初級中藥師考試講義重點:第一章

更新時間:2012-12-19 13:51:42 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  第一章 中藥藥劑學與中藥藥劑選擇

  1. 概述

  飲片:藥材經過炮制后可直接用于中醫臨床或制劑生產使用的處方藥品。

  植物油脂和提取物:從植物、動物中提取制得的揮發油、油脂、有效部位和有效成分。

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  提取物:包括以水或醇為溶劑經過提取制得的流浸膏、浸膏或干浸膏,含有一類或數類有效成分的有效部位和含量達到90%以上的單一有效成分。

  藥物:凡用于治療、預防及診斷疾病的物質總稱。分為天然藥物和人工合成藥物。

  藥品:用于預防、治療、診斷人的疾病,有目的的調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品。

  劑型:根據藥物的性質、用藥目的和給藥途徑,將原料藥加工制成適合于醫療或預防應用的形式,稱藥物劑型,簡稱劑型。如散劑、丸劑、片劑等。

  制劑:根據藥典、部頒標準或其他規定的處方,將原料藥物加工制成具有一定規格的藥物制品,稱為制劑。

  成方制劑:指以中藥飲片為原料,在中醫藥理論指導下,按藥政部門批準的處方和制法大量生產,有特有名稱并標明功能主治、用法用量和規格的藥品成為成方制劑。其中單味處方者稱為單方制劑。成方制劑習稱中成藥。

  非處方藥:over the counter drugs 簡稱OTC。甲類(紅色)、乙類(綠色)。

  新藥:未曾在中國境內上市銷售的藥品。已上市的藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新的適應癥,按照新藥注冊申請管理。

  GMP:good manufacturing practice 藥品生產質量管理規范。

  2. 歷代文獻

  中藥藥劑的肇始可以追溯到夏朝――釀酒

  商湯――伊尹――《湯液經》――最早的方劑與制藥專著

  戰國――《黃帝內經》――“君臣佐使”、“湯液醪醴”的制法、“湯、丸、散、膏、藥酒等不同劑型”

  秦漢――《神農本草經》(首次強調根據藥物的性質選擇劑型)、《傷寒論》、《金匱要略》

  晉代――葛洪――《肘后備急方》――首次提出“成藥劑”的概念,主張批量生產梁――《本草經集注》

  唐――《千金要方》(孫思邈)、《外臺秘要》(王燾)、《新修本草》(第一部藥典)

  宋元――《太平惠民和劑局方》(制劑規范)

  明清――《本草綱目》(李時珍)

  3. 新劑型、新工藝、新輔料

新劑型

散劑――浸膏倍散;丸劑――浸膏丸、滴丸;注射劑、顆粒劑、片劑。

新技術

浸提技術

①超臨界流體萃取;②超聲波提取。

分離精制技術

①膜分離技術(微濾、超濾、反滲透);②吸附澄清法(加入絮凝劑使高分子雜質絮凝沉降被除去);③大孔樹脂吸附

制粒技術

①流化噴霧制粒;②噴霧干燥制粒;③快速攪拌制粒。

包合技術

β-環糊精包合

固體分散技術

藥物以膠態、微晶或分子狀態等均勻分散在固體載體中制成固體分散體。可利用不同性質的載體達到速效、緩釋、控釋的目的。

質量控制檢測

HPLC、TLC、GC、雙波長薄層掃描DPTLCS、電鏡、同位素技術

新輔料

甘露醇、乳糖、微晶纖維素、微粉硅膠、羥甲基淀粉鈉、預膠化淀粉、聚維酮、聚乙二醇、卡波姆、泊洛沙姆

  -

  中藥制藥前處理綜合工藝:

  中藥飲片或顆粒煎提(加水適量,煎煮2-3次,容器帶攪拌)→分取煎液(離心機去藥渣后藥液再過濾)→煎液壓濾(尼龍布為濾材板框壓濾,必要時用活性炭先行吸附)→濾液高速離心分離(150000r/min,一般2次)→藥液濃縮(低溫減壓濃縮)→濃縮藥液。

  4. 劑型分類

  按物態分:固體、液體、半固體、氣體;

  按分散系統分:真溶液型、膠體溶液型、乳濁液型、混懸液型;

  按給藥途徑:胃腸道給藥、不經胃腸道給藥;

  按制法分:浸出藥劑、滅菌制劑。

  5. 劑型選擇的基本原則

  ① 根據疾病防治需要。

  急癥患者:注射劑、氣霧劑、舌下片、滴丸(水溶性基質)等速效劑型;

  慢性病患者:丸劑、片劑、膏藥及長效緩釋制劑等;

  皮膚疾患:軟膏劑、涂膜劑、洗劑、搽劑等劑型;

  腔道病變:栓劑、灌腸劑等。

  不同給藥途徑的藥物劑型,起效時間快慢不同。通常:

  靜脈注射>吸入給藥>肌內注射>皮下注射>直腸或舌下給藥>口服液體制劑>口服固體制劑>皮膚給藥。

  ② 根據藥物性質。

  有效成分易為胃腸道破壞,或不被胃腸道吸收,或對胃腸道有刺激性,或因肝臟首過效應易失效者均不宜設計為口服劑型。活性成分間易產生沉淀等配伍變化的組方,含水中不溶、難溶或不穩定成分的藥物等一般不宜設計制成注射劑、口服液等水性液體制劑。

  ③ 根據“用、產、帶、運、貯”方便性要求。(五方便)

  ④ 根據方藥不同劑型的生物有效性參數和生產條件要求。

  6. 藥品標準

  ①藥典:中國藥典1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005、2010共九版。

  2005年和2010年版藥典分三部:一部收載中藥材和飲片、植物油脂和提取物、成方制劑及單味制劑;二部收載化學藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品及藥用輔料等;三部收載生物制品。

  藥典由正文、凡例、附錄、索引組成。

  凡例是藥典的總說明,包括各種計量單位、符號、術語等的含義,及在使用時的有關規定。

  附錄敘述藥典所采用的檢驗方法、制劑通則、藥材炮制通則、對照品與對照藥材、試藥、試液、試紙等。

  美國藥典 The United States Pharmacopeia USP

  英國藥典 The British Pharmacopoeia BP

  日本藥局方 The Japanese Pharmacopoeia JP

  國際藥典 Pharmacopoeia Internationalis Ph.Int

  ②部(局)頒標準

  1998年成立了藥監局,此后,《部頒藥品標準》更名為《局頒藥品標準》

  國家注冊標準包括:藥典標準、新藥轉正標準(不斷更新)、進口藥品標準、《中華人民共和國中藥成方制劑藥品標準》(至1998年共發布20冊)

  中藥材、中藥飲片:暫可參照《中藥飲片炮制規范》執行。

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