中西醫助理醫師復習-感染性休克的臨床表現
更新時間：2012-12-17 10:20:33
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摘要 中西醫助理醫師考試復習資料-感染性休克的臨床表現
感染性休克的臨床表現
(一)休克早期：機體應激產生大量兒茶酚胺，可引起交感神經興奮癥狀：呈現寒戰高熱，個別嚴重病人可有體溫不升反降低之表現，血壓正常或稍偏低，但脈壓差小，面色蒼白，皮膚濕冷，眼底檢查可見動脈痙攣，唇指輕度發紺，神志清楚但表現有煩躁不安，呼吸深而快，尿量減少，部分患者初期可表現為暖休克。
(二)休克中期：主要表現為低血壓和酸中毒。收縮壓下降至10.6kpa(80mmHg)以下者，呼吸表淺且快，心率快心音低鈍，皮膚濕冷可見花斑，煩躁不安或嗜睡，尿量減少，表淺靜脈萎陷，抽取的血液極易凝固。
(三)休克晚期：可出現DIC和多器官功能衰竭。
1.DIC時表現為頑固性低血壓和廣泛出血，并有多臟器功能減退或衰竭的表現。
2.急性心功能不全 呼吸突然增快，紫紺。心率快、心音低鈍、心律失常。心電圖示心肌損害、心律紊亂和傳導阻滯等改變。
3.急性腎功能衰竭尿量明顯減少或無尿，尿比重固定。血尿素氮和血鉀增高。
4.休克肺 表現為進行性呼吸困難和紫紺，吸氧不能緩解，繼而節律慢而不規則，肺底可聞細濕羅音，胸片示斑點狀陰影或毛玻璃樣病變。血氣分析動脈血氧分壓低于6.65kpa(50mmHg)。
5.其它 腦功能障礙可致昏迷、一過性抽搐、肢體癱瘓、瞳孔、呼吸改變等。肝功衰竭引起肝昏迷、黃疸等。
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