中西醫執業醫師考試復習資料-卵巢腫瘤

　　卵巢腫瘤是中西醫執業醫師考試所需要了解的內容，相關知識點如下：

　　卵巢腫瘤是卵巢腫脹、增大和新生物的總稱，是婦科常見病，從幼兒到老年都可發生。卵巢腫瘤種類最多，分生理性和病理性兩類。生理性包括卵泡囊腫和黃體囊腫。病理性又分新生物和非新生物腫瘤。非新生物有子宮內膜異位癥、多囊卵巢等，新生物又分良性與惡性，有些還介于良、惡性之間。

　　卵巢腫瘤病因病理

　　1.氣血凝滯

　　經期或產后受寒，寒凝血滯?；騼葌橹荆钟魝危瑲鈾C不暢，氣滯血也滯，氣血瘀凝而致。若瘀積日久轉變為癌癥。

　　2.痰瘀凝結

　　憂思傷脾，脾虛生痰，痰飲停聚而阻滯氣機，引起氣滯血瘀，痰飲與血瘀搏結成塊。

　　痰瘀久積亦可導致癌癥。

　　卵巢腫瘤診斷要點

　　1.癥狀

　　良性腫瘤發展緩慢，小者無癥狀，患者不易察覺，大都在婦檢或清晨自己摸到下腹部腫塊。大的腫瘤可有膀胱或直腸壓迫癥狀，如尿頻或便秘。惡性腫瘤一旦確診常為晚期，多已出現明顯消瘦、惡液質和腹水。如腫瘤蒂扭轉見就有腹痛和壓痛。

　　2.檢查

　　大的腫瘤可在腹部們及腫塊。婦科檢查一般都可確診。腫瘤蒂扭轉時在蒂部有明顯壓痛。

　　3.其他檢查

　　B超、CT、核磁共振、血CA125、CEA、AFP等。

　　4.鑒別診斷

　　首先區別良性與惡性，原發性與繼發性。還須與輸卵管腫瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等鑒別。

　　卵巢腫瘤辨證分型

　　1.氣血凝滯

　　卵巢良性腫瘤，除有下腹部腫塊外，可無明顯癥狀或僅見舌有瘀點。如為惡性腫瘤者，下腹部腫塊堅硬固定，疼痛拒按，皮膚不潤，面色紫黯，舌有瘀點。晚期惡性腫瘤，患者可有腹水、形瘦枯槁、神疲乏力等癥。

　　2.痰瘀凝結型

　　除有氣血凝滯的癥狀外，患者常有胃院滿悶、嘔惡、筋惕肉拆、形體肥胖等癥。

　　卵巢腫瘤分型治療

　　1.氣血凝滯治法：理氣化瘀消瘤。

　　方藥：蓬莪術丸加減。

　　獲術15克、當歸9克、桂心3克、赤芍9克、檳榔9克、昆布9克、琥珀粉1.5克(吞)、枳殼9克、木香9克、桃仁9克、鱉甲9克、大黃9克(后下);加減：胃虛脾弱者，去大黃、桃仁，加黨參10克、白術10克、茯苓9克;下腹冷痛或子宮久冷者，加陽起石6克。

　　2.痰瘀凝結治法：活血軟堅消瘤。

　　方藥：三校煎加減。

　　三棱9克、莪術9克、青皮6克、半夏9克、麥芽9克、夏枯草9克、海藻9克、昆布9克、牡蠣30克(先煎)、蒼術9克、制南星6克;加減：腫瘤晚期正虛邪實者，加黃芪12克、黨參10克、白術9克、茯苓10克、淮山藥10克，去夏枯草、南星;腹水尿少者，加澤瀉15克、豬苓30克、大腹皮12克。

　　卵巢腫瘤注意事項

　　1.發現卵巢腫瘤在5厘米以上，為手術指征。

　　2.突然下腹部陣發性絞痛，婦檢或B超提示卵巢腫瘤扭轉者，也應及時手術。

　　3.發現惡性卵巢腫瘤者，應先予手術，術后予以中西藥綜合治療。

　　4.患者化療期間身體較虛弱，容易感冒或受細菌感染，因此護理至關重要。