口腔醫師實踐技能復習資料-牙列缺損

　　牙列缺損的發病原因：

　　多種原因可能導致牙齒缺失。齲病使牙體硬組織破壞(殘根、殘冠)和根尖周病變，最終可能導致患牙的脫落或拔除;牙周病造成牙齒松動、脫落;外傷可能直接導致牙齒脫落，如發生根折、根裂需拔除;腫瘤及其它頜骨疾患可能導致牙齒松動、脫落，手術治療時需拔除受累牙或與受累組織一并切除;發育障礙可能導致牙齒的先天缺失或埋伏阻生。其中齲病和牙周病是臨床最常見的導致缺牙的病因。

　　牙列缺損的修復方法：

　　牙列缺損的修復方式包括固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒三種。

　　1.固定義齒

　　是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在其上制作固位體，并與人工牙連成整體，利用粘結劑將固位體粘固在基牙上。固定義齒適用于缺失牙數目不多，與缺牙間隙相鄰牙牙周較健康的情況。如果缺失牙數目多，或鄰牙牙周健康不佳，或有明顯牙槽嵴組織缺損者，則不適合固定義齒修復。

　　2.可摘局部義齒

　　是一種患者可以自行摘戴的牙列缺損修復體，主要通過固定在余留天然牙上的卡環等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持，恢復缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態和生理功能。與固定義齒比較，可摘局部義齒的優點是適應證廣泛，很多不適合采用固定義齒修復的情況均可采用可摘局部義齒修復，比如缺失牙數目多、基牙牙周健康不理想、組織缺損等;可摘局部義齒的基牙不需要象固定義齒基牙那樣大量磨除;可摘局部義齒的費用較固定義齒低，義齒損壞后可以修理，某些部位再缺失牙后可在原義齒上添加人工牙。可摘局部義齒的缺點是義齒體積大，覆蓋大量正常組織，初戴時常有惡心不適和發音不清，義齒與天然牙及組織間容易積存食物殘渣和軟垢，每天必須要反復摘戴義齒和清潔，否則影響余留牙的健康。

　　3.種植義齒

　　是將金屬鈦的種植體植入缺失牙部位牙槽嵴下方的頜骨內，種植體表面與骨組織形成緊密結合――骨整合，穩固的種植體相當于人工牙根，與上方的義齒人工牙(上部結構)連接，起到固定義齒、承受咬合力的作用。牙列缺損者的種植義齒多數采用粘結或螺絲固定的方式，患者不需摘戴義齒，感覺舒適，使用方便，功能效果好。缺失牙多者，也可采取種植體與義齒活動連接的方式(種植覆蓋義齒)，患者需取下義齒清潔。種植義齒需進行手術，治療周期長，費用較高。能否進行種植修復需考慮種植部位骨質量、修復空間、余留牙健康狀況和全身健康狀況等因素。

　　對于牙列缺損患者個體究竟選擇何種修復方式，需結合缺失牙的數量、部位，牙槽嵴組織缺損程度，余留牙健康狀況及可能的發展變化，全身健康狀況，患者的要求、經濟條件等因素，綜合考慮。盡量獲得既能很好的恢復功能，又能保護剩余牙和牙槽嵴健康，長期穩定的修復治療效果。