2013年婦產科主治醫師手術指導：血瘀型癥瘕的辨證論治
更新時間：2012-11-27 09:34:17
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摘要 血瘀型癥瘕的辨證論治是婦產科主治醫師考試要掌握的知識點，環球網校醫學網搜集整理供考生分享。
點擊進入：2013年婦產科主治醫師考試時間：5月18、19、25、26日
婦產科主治醫師考試掌握的知識點：血瘀型癥瘕的辨證論治
主要證候：小腹有包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚少澤，口干不欲飲，月經延后或淋漓不斷，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力。
證候分析：瘀血積結，氣血不暢，故小腹有包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按;瘀阻脈絡，肌膚失養，則肌膚少澤，且面色晦黯;瘀血內阻，津液不能上承，則口干不欲飲;瘀阻沖任，甚則血不歸經，故經期錯后，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力，為血瘀之征。
治療法則：活血破瘀，散結消證。。
方藥舉例：桂枝茯苓丸(《金匱要略》)。
桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、各等分
研細末，煉蜜為丸。
方中用桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯以開郁結，茯苓淡滲以利行血，與桂枝同用能人陰通陽，丹皮、桃仁破瘀散結消瘕。
若積塊堅牢者，酌加鱉甲、穿山甲以軟堅散結，化瘀消瘕;疼痛劇烈者，酌加延胡索、莪術、姜黃以行氣活血止痛;小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以溫經散寒;月經過多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黃、血余炭等化瘀止血。
若血瘀甚者，兼肌膚甲錯，兩目黯黑，用大黃廑蟲丸(《金匱要略》)。本方重在取其蟲類搜剔脈絡，祛瘀消瘕。
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